المقدمة
استخدم مقياس تقييم التوحد عند الطفولة (CAR S) منذ l971 على شكل منشور كملحق لكل من سكوبلير , ريتشيلير ، ديفيليس و دالي (1980). طبعة عام 1988 سمحت باستمرارية الاستخدام من الإصدار الأول. ذلك وشملت أيضا تحليل بيانات إضافية، مما أدى إلى استخدام جديد وأوسع للمقاييس. على وجه الخصوص، فإن التغييرات في الطبعة 1988 سمحت للاستخدام من قبل أكبر مجموعة من الفنيين المدربين في مختلف التخصصات، مع رصد بيانات جمعت من مصادر أكثر تنوعا ودمج الاختلافات القائمة
في أنظمة التشخيص. بالإضافة إلى ملاحظة خلال جلسات الاختبار رسمية، ويمكن أيضا أن يتم تقييم المقياس من السجلات الطبية ذات الصلة، و ملاحظة الفصول الدراسية ، وتقارير الأهل.
واستخدمت الطبعة الأولى من العمل CARS من قبل المدربين في المقام الأول في مختبرات التشخيص في تقديم الملاحظات ودرجات التقييم مع مراعاة جلسات الاختبار النفسية الخاصة. تم توسيع تطبيقاتها في طبعة عام 1988. و عدد من المهنيين الآخرين، بما في ذلك طلاب الطب. أطباء طب الأطفال، المربين المتخصصين. علماء النفس المدرسي، أخصائيي الأمراض الكلام، والسمع مما مكن من الاستفادة من هذه الأداة والاعتماد عليها. في طبعة 1988. وقد تم تحديد 15 بند على نطاق أوسع وفقا لاتساقها مع أنظمة التشخيص الموجودة لتحديد وجود مرض التوحد. مما مكن المستخدمين من تقييم CARS وفقا لتصنيفات أي واحد من أنظمة التشخيص الخمسة تلك. ملامح CARS المدرجة في طبعة 1988 تسمح بالاستخدام السريري والبحوث بشكل أوسع، مع الحفاظ على استمرارية
النظم القائمة. هذه الطبعة الثانية لCARS قد أضافت ميزات جديدة لتعزيز لمنافع إضافية للأداة. شكل جديد لCARS2 , نسخة بوظائف عالية.
(CARS2-HF) – قد اضافة تقييم رفيع للأفراد الذين يشتبه بوجود مرض التوحد أو اضطراب اسبرجر، أو PDD-NOS. إن بنود الصيغة الأصلية منCARS تقدم الأصلية في شكل معاد تصميمه و النسخة القياسية لـ CARS2على شكل (CARS2-ST} أسهل استخداما وتشمل الميزات الجديدة. تدعم استخدام CARS2 ST وCARS2-HF المقدمة في الطبعة الثانية تشمل توفر نقاط قياسية استنادا على عينة سريرية مختلطة من الأفراد الذين يعانون من مشاكل تنموية و تحديث مراجعة الأدبيات. وتقديم التوجيه للحصول على المعلومات من مناقشة النتائج مع الوالدين. مصنوعة توصيات مفيدة وقدمت توصيات للموارد المفيدة لتصميم التدخلات في كل منطقة وتقييمها ب CARS2-ST- CARS2 . وشارك الباحثون في البحث الطولي حيث تم استخدام CARS الأصلية و يجب أن نلاحظ أن محتوى العناصر CARS2-ST “و قيم الانقطاع السريرية الموصى بها لم يتم تغييرها عن النسخة الأصلية.
ويستند الدعم النفسي المقدم في الطبعة الثانية من هذا الدليل على البيانات التي تم جمعها في عدد من المواقع في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك قسم TEACCH في ولاية كارولينا الشمالية. و عاد الأطباء المهتمون في المزيد من التحقق من: تعميم CARS إلى مناطق أخرى من البلاد، وإلى بلدان أخرى
المراجع
: Campbell and Palij (1985) Eaves Milner (1993), Garfin. MeCallon. and Cox (I988), Kurita, Miyake. and Katsuna (I989), Sevin, Matson, Coe, Fee. and Sevin (I991). Sturmey, Matson. and Sevin (1992). And Teal and Wiebe (1986).
شكر وتقدير
الطبعة1988
وكان هذه الأداة كانت قيد الصنع لأكثر من 15 عاما. وقد حظيت ببالغ الاهتمام العميق من أكثر من الزملاء في هذا الوقت.على اية حال. يود الكاتب أن يعترف بمساهمة لا تقدر بثمن ل
الكسندرا آدمز وسوزان روزنتال في جمع البيانات لتوسيع استخدام CARS. مارغريت دي. انسينغ التي جمعت بصبر الأمثلة السريرية التصنيفات. و قدم روبرت دي فيليز وكين دالي البيانات والتحليل للطبعة الأولى منCARS ، وبوب مكنونغهاي ساهم بالتحليلات ببرنامج الكمبيوتر الرائعة للنماذج
الموسعة لهذه الطبعة. سو إليز ومقدرتها على معالج النصوص مكننا من مراجعة العديد من المسودات. تطويرمن هذه النسخة من CARS كانت مدعومة جزئيا من وزارة الخارجية الأمريكية عقد التعليم رقم#330-80-0841 .
الطبعة الثانية
يمثل CARS2 HF عمل مدرائناو المعالجين النفسين التعليمي في مراكز TFACCH التسعة التي تقع في جميع أنحاء البلاد في ولاية كارولينا الشمالية. أن جهود ومساهمات منسقي الموقع البحثية
وعملائهم في جميع أنحاء البلاد كانت لها دور أساسي لتطوير و تقييم هذا التوسع من CARSالأصلي. نحن نقدر مشاركة جميع الذين ساهموا بوقتهم واهتمامهم في تجديد هذه الأداة الهامة بغرض مساعدة مرضى التوحد وأسرهم في العقود المقبلة.
دليل الإدارة والنقاط و التفسير و التدخل
مقياس التوحد في الطفولة. الطبعة الثانية (CARS 2) يتضمن ثلاثة أشكال وهذا الدليل المحدث. الأشكال الثلاثة هي مقياس التقييم – النسخة القياسية (CAR2-ST، بعنوان CARS سابقا) ومقياس التوحد في الطفولة. الطبعة الثانية ~ ومقياس تقييم التوحد في الطفولة. الطبعة الثانية النسخة المتقدمة (CARS2-HF) -و استبيان للآباء أو مقدمي الرعاية (CARS2-QPC). وليس المقصود من CARS2-ST وCARS2 HF كنموذج للاستخدام على عموم الناس. تكمن القيمة الأساسية في تقديم موجز ، محدد كمياً وموثوق به حتى الآن يستند بصورة شاملة على ملخص المعلومات التي يمكن استخدامها للمساعدة في تطوير الفرضيات بين التشخيص،والأفراد من جميع الأعمار والمستويات الوظيفية. وهو لا يعتمد على وتيرة السلوكيات فقط ، ولكن أيضا على كثافتها . خصوصيتها، ومدتها. وهذا يسمح بمرونة كبيرة في دمج معلومات شاملة عن الحالة، وفي الوقت نفسه ينتج كمية متسقة النتائج. يمكن أيضا للأخصائيين استخدام نتائج (CARS2)للمساعدة في إعطاء ملاحظات الآباء في التشخيص واصفا وظيفي الملامح، وتوجيه خطط التدخل.
إن كل من شكلي التصنيفين يسأل عن 15 من مناطق السلوك التي يحددها نظام تصنيف فريد مطور للمساعدة في تحديد الأفراد ذوي طيف اضطرابات التوحد (ِASDs) وتمييزهم عن الأفراد مع التشخيصات الأخرى. وقد تمت إعادة تسمية صيغة CAES من طبعة 1988 بـCARS2-ST. وهي تتضمن تقييم نفس المناطق التي تشكل CARS الأصلي والتي صممت لتكون أكثر سهولة للاستخدام من سابقتها، مع مجالا واسعا لتدوين الملاحظات السريرية والتوثيق.
ويتضمن كل كتيب الآن ملخص حيث جدول نقاط المبدئية يسمح بتحويل جدول النقاط الكلية بسهولة إلى النتيجة القياسية استنادا إلى العينة السريرية من ذوي التوحد.
و يعمد جدول النقاط القياسي على عكس سلسلة متصلة من. المشاكل السلوكية التي ترتبط بالتوحد وتكون مفيدة عندما يكون هدف الطبيب أو الباحث هو جعل الأحكام نسبية فيما يتعلق بمستوى التوحد – السلوكيات ذات الصلة الموجودة في فرد معين أو مجموعة، أو لتقييم التغيرات في مستوى هذه السلوكيات. بشكل مستقل عن الحالة التشخيصية. في سياق التشخيص، والقدرة على جعل التفسيرات تستند على ارتفاع النقاط النسبي لتكون ذات فائدة. كما هو الحال دائما، يجب أن يكون الممارسين منتبهين للقيود التي تم وصفها في الفصل 1. يشارك الباحثون في البحث الطولي حيث كان CARS الأصلي مستخدما يجب أن نلاحظ أن محتوى العناصر CARS2-ST “و القيم القطع السريرية الموصى بها لم يتم تغييرها عن الإصدار الأصلي. الاستبيان الجديد للآباء أو مقدمي الرعاية (CARS2-QPC) استبيان. قدمت معلومات من الحصول على باري مللي أو مقدمي الرعاية لاستخدامه لاحقا من قبل المتخصصين مما CARS2-ST أو تصنيفات CARS2-H1. ويشمل هذا الدليل تحديث التالية: بالتفصيل تعليمات حول كيفية جعل CARS2 وCARS2 ST-HF السور. بما في ذلك مناقشة حول استخدام CARS2 -QPC (الفصول 2. و 3)؛ التوجيه لتفسير CARS2 ST وCARS2-HF وتوفير الدعم للوالدين.
يصف القسم الأول من هذا الفصل التفسير الأساسي لمجموع نقاط كارز 2 اس تي و كارز 2 اتش اف . أما القسم الثاني فيقدم دليل من أجل تقديم مراجعات للأهل حول نتائج كارز 2 اس تي و كارز 2 اتش اف. يعالج القسم الثاني أيضا اعتبارات تتعلق بتقديم مراجعات للأهل عن نتائج التقييم التشخيصي الشامل . أما الدليل مُقدم في الفصل الخامس فهو عن كيفية استخدام نتائج كارز2 اس تي و كارز 2 اتش اف مع مجموعة مصادر أخرى لتساعد في تصميم تدخل خاص بالسلوك المتعلق بالتوحد.
قبل تفسير نتائج كارز2 اس تي و كارز 2 اتش اف في حالة ما, من الهام تلخيص مستوى الثقة في دقة المعلومات التي يعتمد عليها في كل مجال للسلوك .المعلومات المثالية, الكاملة, الموثوقة, المتماسكة يمكن الحصول عليها من معلومات متعددة و مواقف متعددة, مع تلك التي تأتي من الأحداث الماضية التطورية . على أية حال ,في العديد من جلسات التقييم السريرية , قد لا يتوفر تصنيف مثالي للمعلومات كهذا . توجد طريقة واحدة لتقرير دقة و مصداقية مصدر ما وهي اعتبار الدرجة التي تتماسك بها المعلومات داخليا أو فيما لو يناقض الشخص المخبر بها نفسه . بالنسبة لمعلومات المقابلة أو الاستبيان , الأمثلة الملموسة التي يعطيها الفرد تعتبر طريقة هامة جدا لتحديد إذا ما كان بالفعل يتحدث عن نفس الفكرة التي يتم تقييمها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار الأثر المحتمل لأي فجوات هامة في مصادر التي قد صممت من أجل القيام بالتقييم. حتى عندما من غير الممكن تفسير مجموع النقاط الرسمي بسبب أن المعلومة الرئيسية غير متوفرة أو المصادر غير معروفة من أجل الاعتماد عليها و وثائق الحالة و المعلومات الموثوقة المتوفرة يمكن أن تكون ذات قيمة للإرشاد استفسار إضافي أو تحفيز نقاشات بناءة إضافية مع الوالدان أو الأطراف الأخرى المهتمة.
عندما يُقرر أن إجراء تفسير للنتائج الكمية على كارز2 اس تي أو كارز2 اتش اف هو مناسب, من الهام أن نأخذ في عين الاعتبار ميزات وحدود كل نوع من مجموع نقاط النتائج المتاحة لكل صيغة _ مجموع النقاط الخام و القيم المختصرة المتعلقة, مجموع نقاط تي و قيمة التقييم لكل عنصر مفرد. الاستخدام المناسب لكل نوع من النتائج يُناقش في القسم التالي.
قيم مجموع النقاط الخام الكلية و القيم المختصرة . مجموع النقاط الخام الكلي لكل من كارز2- اس تي و2 كارز 2 اتش اف هو مجموع كل قيم التقييم لمجالات التقييم الخمسة عشر. مجموع النقاط الكلي يجب أن لا يجمع أو يفسر إلا إذا تم تقييم كل من الخمسة عشر عنصر و كل التقييمات قد تم القيام بها بالإعتماد على مصادر ذات مصداقية معقولة . مجموع النقاط الكلي قد يتراوح من الأدنى 15, الذي يُحرز عندما يقع تقييم السلوك ضمن الحدود الطبيعية في الخمسة عشر مجالاً جميعها, حتى الأعلى 60, الذي يُحرز عندما يقيم السلوك كغير طبيعي بشكل حاد في الخمسة عشر مجالا جميعها.
كارز 2 اس تو. من أجل تقييم كارز2-اس تي ,القيم المختصرة لنظام التصنيفات قد أُسس بالاعتماد على مقارنة بين مجموع نقاط كارز2-اس تي مع خبرة تقييمات سريريه متناظرة على أكثر من 1500 طفل. وبذلك قد تم التحقق من التصنيف المؤسس في النسخة الثانية في نموذج التحقق على أكتر من 1000 طفل و مراهق (كلا النموذجين يُوصف في الفصل السادس.)
التصنيفات الناتجة التي تترافق مع مجالات مجموع النقاط الكلية المحددة لكارز2- اس تي تُعرض في الجدول 2. استخدام نظام التصنيف هذا, أطفال أصغر من 13 سنة بمجموع نقاط 29.5 أو أقل و مراهقين (13 سنة أو أكبر) و بالغون بمجموع نقاط 27.5 أو أقل يصنفون بأنهم على الأرجح غير متوحدون . الأطفال بنتائج 30 أو أكثر و مراهقون و بالغون بمجموع نقاط 28 و أعلى يصنفون بأنهم على الأرجح لديهم اضطراب طيف التوحد ( التوحد , اضطراب اسبيرحير , أو اضطراب التطور المتفشي {PPD-NOS}), تشخيص التوحد يجب أن يبنى فرضيا بقوة على تشخيص تفاضلي شامل . بالإضافة إلى ذلك, النتائج تقع في النطاق العالي من 30 إلى 60 (من 28 إلى 60 لهؤلاء بعمر 13 سنة و ما فوق ) يمكن أن تقسم لمجموعتي تصنيف التي قد حددت في ملصقات وصفية تشير إلى شدة التوحد بالنسبة للمشاكل السلوكية الملاحظة. بالنسبة للأطفال بعمر أقل من 13 سنة , مجموع النقاط يتراوح بين 30 إلى 60 يشير إلى مستوى حاد لسلوك توحدي. بالنسبة للمراهقين 13 سنة و أكثر و البالغون , مجموع النقاط يتراوح بين 28 إلى 34.5 يشير إلى مستوى معتدل لمتوسط من السلوك التوحدي , بينما مجموع النقاط الذي يتراوح بين 35 إلى 60 يشير إلى مستوى حاد من السلوك التوحدي.
كارز2- اتش اف. القيم المختصرة للتصنيفات المتعلقة بمجموع النقاط الخام كارز2 – اتش اف تُعرض في الجدول 3. القيم المختصرة تطبق على نحو متماثل بدون اعتبار عمر الفرد الذي يتم إجراء التقييم له. لؤلئك مع مجموع نقاط خام 28 أو أكثر, توحد و اضطراب اسبيرجر ,أو PDD-NOS يجب أن يبنى فرضيا بقوة على تشخيص تفاضلي شامل. النتائج التي تقع في النطاق الأعلى , من 28 إلى 60, يمكن أن تقسم لمجموعتي تصنيف التي قد حددت في الملصقات الوصفية التي تشير لشدة التوحد بالاعتماد على المشاكل السلوكية الملاحظة. نتائج التقييم بين 28 إلى 30.5 تشير إلى مستوى معتدل إلى متوسط من السلوك التوحدي, بينما نتائج التصنيف التي تتراوح بين 3 إلى 60 تشير إلى مستوى حاد من السلوك التوحدي.
عندما معايير التشخيص DSM-IV لإضطراب توحدي لا يتطابق لشخص مجموع نقاطه الكلي الخام لكارز2-اس تي هو 30 أو أكثر, أو معايير اضطراب توحدي , اضطراب اسبيرجير , أو PDD-NOS لا تتطابق لشخص مجموع نقاطه الخام الكلي هو 28 أو أكثر, افتراضات التشخيص التفاضلي بما يتضمن اضطراب Rett و اضطراب التفكك الطفولي.
حدود القيم المختصرة. يجب التأكيد أن هذه القيم المختصرة يجب أن تطبق بطريقة دقيقة شاملة وأن كل الاستدلالات تعتمد على مجموع النقاط الخام الكلية المكتسبة من كارز 2 اس تي و كارز2 اتش اف يجب أن تكون خاضعة لكل المعلومات المتاحة في الحالة المعطاة. من المحتمل بالنسبة للفرد الحصول على مجموع نقاط الكلي لكارز2 اس تي 30 أو أكثر أو مجموع النقاط الكلي لكارز2 اتش اف 28 أو أكثر و هو غير مؤهل لتشخيص DSM-IV لـ PDD . و كذلك , من المحتمل للفرد أن يؤهل لتشخيص DSM-IV لـ PDD و يحصل على مجموع نقاط خام كلي ل كارز2 اس تي أقل من 30 أو مجموع نقاط خام كلي لكارز2 اتش اف أقل من 28 .إن معيار DSM-IV مطلق, و التشخيص يتطلب معرفة بالتاريخ التطوري الذي يشير إلى وجود اضطراب سابق لعمر 23 شهرا في ست مجالات محددة على الأقل , مع على الأقل اثنين من تصنيف التفاعل الاجتماعي الضعيف و واحد لكل من تصنيفات التواصل الضعيف ونماذج التصرف المقيدة , المكررة و الرتيبة. عندما تتطابق معايير DSM-IV لاضطراب توحدي لشخص مجموع نقاطه لكارز 2_اتش اف أقل من 28, فاستخدام وصف محدد مثل” معتدل” أو “متوسط” قد يكون مقبولا, بالاعتماد على المستوى الوظيفي الشامل للفرد في السؤال.
النقاط المختصرة في هذا القسم من أجل إحالة غايات الفحص هي ليست النقاط المختصرة الوحيدة المحتملة عند استخدام مجموع نقاط كارز2-اس تي أو كارز 2-اتش اف لصنع الفوارق بين المجموعات السريرية .
الجدول 2
التصنيفات التفسيرية المرافقة لنطاقات مجموع النقاط الخام لـ CARS2-ST
| مجموع النقاط الخام بعمر | التشخيص المفترض المستوى الوصفي | |
| 0-12 سنة | 13 سنة وأكبر | |
| 15-29.5 | 15- 27.5 | غير متوحد على الأرجح غير متوحد |
| 30 -36.5 | 28- 34.5 | طيف توحد مستوى معتدل لمتوسط لسلوك يتعلق بالتوحد |
| 37 – 60 | 35 – 60 | طيف توحد مستوى حاد لسلوك يتعلق بالتوحد |
جدول 3
التصنيفات التفسيرية المرافقة لنطاقات مجموع النقاط الخام لـ CARS2-HF
مجموع النقاط الخام الكلي التشخيص المفترض المستوى الوصفي
15 – 27.5 غير متوحد على الأرجح غير متوحد
28 – 33.5 طيف توحد مستوى معتدل إلى متوسط من سلوك يتعلق بالتوحد
34 – 60 طيف توحد مستوى حاد من سلوك متعلق بالتوحد
هناك اختلافات و تنظيمات أخرى ينبغي تحقيقها , بالاعتماد على اهداف التقييم ( سكوبلير و روتير, 1978). بالإضافة إلى ذلك, نقاط مختصرة أخرى قد تُستخدم لغايات أبحاث محددة. نقاشات إضافية بهذا الموضوع توجد في الفصل السادس. على أية حال , في تقييم للوجود المحتمل للتوحد عند أطفال في محيط تعليمي إحالي , الإستخدام الذي قد صمم من أجله أصلاً كارز2-اس تي و كارز2- اتش اف. النقاط المختصرة الموصوفة هنا قد تعتبر الأمثل.
أخيراً من القيم دائماً تذكر أن التصنيف باستخدام كارز 2-اس تي أو كارز2-اتش اف لا يعتمد كنقطة نهاية في أي تشخيص أو تنظيم تصنيف و يجب أن يقدم كنقطة بداية لعملية التقييم ليدل على طريقة التقييم الفردية المطلوبة من أجل فهم العناصر الأخرى لمشاكل فرد ما , إما في اللغة أو السلوك أو الوظائف البيولوجية .
وسائل أخرى كالبيانات السيكولوجية التعليمية ,النسخة الثالثة(PEP-3) للأطفال الأصغر سناً (سكوبلير, لانسينغ,ريتشلير وماركوس 2005) , و تاريخ تطوري يجب أن يطلب لإكمال عملية التشخيص. بخلاف كارز2-اس تي و كارز2 –اتش اف يتطلب أن يكون لديك معلومات واسعة من كلا الملاحظة المباشرة و التفاعل مع الأفراد الذين يشتبه بوجود التوحد لديهم و من شخص ملاحظ مثل الأب أو الملعم الذي يعلم سلوك الشخص في أوضاع أخرى. هذه المعلومات الواسعة , عندما تٌربط جنبا إلى جنب مع التاريخ التطوري ,قد تقدم معلومات كافية للوصول إلى تشخيص نهائي.
نقاط –تي. قد طوّر كل من كارز2-اس تي و كارز2- اتش اف مع مفاهيم عن التوحد كما تحدث مع كمية متصلة من مشاكل سلوكية (وينغ و غولد, 1978) استخدام النقاط المختصرة لتحديد مجال خلال تواصل مجموع النقاط لمساعدة تطور التشخيص المفترض يكون هكذا عشوائي بشكل ما و يمكن أن يؤدي إلى خسارة للمعلومات المقارنة المتاحة عند فحص النتائج المستمر. و هكذا , مجموع النقاط الكلي يمكن أن يفسر ليعكس مشاكل سلوكية مستمرة متعلقة بالتوحد. كلما تدنى مجموع النقاط قلّ السلوك المتعلق بالتوحد الذي يظهره الفرد و كلما علا مجموع النقاط زاد السلوك الظاهر. عندما يكون هدف الطبيب السريري أو الباحث القيام بحكم مقارن باعتبار مستوى السلوك المتعلق بالتوحد الموجود لدى فرد ما لمجموعة و أو لتقييم التغييرات في مستوى سلوك كهذا فإن تواصل مجموع نقاط –تي او الصفوف المئوية قد تكون ذات فائدة أكبر من نتائج التصنيف. حتى في مضمون التشخيص , القدرة للقيام بالتفسير تعتمد على استخدام تقييم مجموع نقاط نسبي على الأرجح.
قيم مجموع نقاط –تي التي توافق مجموع النقاط الخام لكارز2-اس تس وكارز2-اتش اف لها متوسط لـ 50 تي و معيار تقييم 10 تي. إنهم يمثلون نماذج سريرية, طبق على نماذج لأكثر من 2000 شخص لديهم توحد, بعمر 2 حتى 57. النماذج السريرية بدل من نماذج أمريكية لها المعنى الأكبر لهذه الوسائل. لأن أكثر الأشخاص نمطية لا يظهرون أي من السلوكيات التي يسألون عنها, نماذج الأمريكية قد تكون محصورة لتعيق القيام بمقارنات ذات معنى بين نتائج التقييم خلف تعريف بسيط للفرد مع مجموع نقاط أعلى من المعدل كانحراف بطريقة ما . أيضاً, لا يقصد بكارز2-اس تي و كارز2-اتش اف كفحص لاستخدام السكان العام. إن قيمهم تقع في توفيرهم معلومات ملخصة واسعة الإدراك يمكن أن تستخدم لمساعدة تطور افتراضات التشخيص بين الأفراد أو من أجل تشخيص ملامح وظيفية لقيادة تخطيط التدخل. بعيدا عن اهتمامات الأبحاث العرضية , لا يوجد عملياً أي قيم سريرية تقوم بمقارنة ملاحظة بخصوص مجموع نقاط كارز2-اس تي أو كارز2-اتش اف في تعداد السكان العام. و بذلك إن فرد ما بمجموع نقاط تي ب50 تي يعرض مستوى معدل يتعلق بسلوك التوحد بالمقارنة مع أشخاص مشخصين بالتوحد, شخص ما بمجموع نقاط تي 65 يمكن أن يقال أنه لديه معدل عالي بشكل ملحوظ من سلوكيات كتلك من فرد عادي مشخص بالتوحد , بينما شخص ما بمجموع نقاط تي 35 يمكن أن يقال انه لديه مستوى منخفض من سلوكيات كتلك. طرق وصف مفيدة للمجالات المختلفة من كارز2 اس تي و كارز2 اف مقدمة في الجدول 4. من الهام للغاية لمستخدمي مجموع نقاط كارز2 اس تي أو كارز 2 اتش اف أن يفهموا أنه لأن هذه النقاط فحصت على نماذج سريرية لا يمكن استخدامهم في أية عملية قرار رسمية بخصوص خدمة التأهيل بنفس الطريقة التي تستخدم غالبا لاعتماد فحص قدرة الأداء المستخدمة في الأوضاع التعليمية.
جدول 4
التصنيفات التفسيرية المرافقة لمجموع نقاط تي لكارز-اس تي أو كارز2-اتش اف
مجال مجموع نقاط تي الوصف
________________________________________________________
70< درجة قصوى من أعراض تتعلق بالتوحد بالمقارنة مع أولئك المشخصون بالتوحد
60 – 70 مستوى عالٍ جدا من أعراض تتعلق بالتوحد بالمقارنة مع أولئك المشخصون بالتوحد
55 – 59 مستوى عالٍ من من أعراض تتعلق بالتوحد بالمقارنة مع أولئك المشخصون بالتوحد
45 – 54 مستوى متوسط من أعراض تتعلق بالتوحد بالمقارنة مع أولئك المشخصون بالتوحد
40 – 44 مستوى منخفض من أعراض تتعلق بالتوحد بالمقارنة مع أولئك المشخصون بالتوحد
25 – 39 مستوى منخفض جداً من أعراض تتعلق بالتوحد بالمقارنة مع أولئك المشخصون بالتوحد
25> الحد الأدنى أو لا يوجد أعراض تتعلق بالتوحد بالمقارنة مع أولئك المشخصون بالتوحد
_______________________________________________________________
جدول 12
DSM5 بنود التوافق مع CARS2-ST المتعلقة بمجال التدخل
بنود التفاعل الاجتماعي
عناصر التواصل
العناصر المتعلقة بالسلوك المتكرر و النماذج المقيدة من الاهتمامات
العناصر المتعلقة و المرتبطة المظاهر الحسية
4.استخدام الجسد
بنود المسائل الإدراكية و أسلوب التفكير
10.الخوف أو القلق
جدول 13
ر تحليل البنود CARS2-HF المتعلقة بمجال التدخل
بنود التفاعل الاجتماعي
عناصر التواصل
العناصر المتعلقة بالسلوك المتكرر و النماذج المقيدة من الاهتمامات
العناصر المتعلقة و المرتبطة المظاهر الحسية
4.استخدام الجسد
بنود المسائل الإدراكية و أسلوب التفكير
8.الاستجابة السمعية
إن الهدفين التوأمين لزيادة استقلالية و تعزيز مبادرة التواصل العفوية . هي أيضاً أساسية في نهج التدريس المنظم , تسمح بتشجيع المهارات التي تسمح للفرد بحالة طيف التوحد ليتصرف بشكل أكثر ايجابية وفعالية في عالمه وأن يتفاعل مع الأشخاص في البيت, المدرسة و موقع العمل, و المجتمع الخارجي. عدد من المنشورات الخاضعة لإدارة و أعضاء هيئة TEACCH يمكن أن تكون مفيدة في تأسيس هذا الأساس من التعليم, التعامل , التعميم و حل المشاكل, مع الهدف النهائي لنوعية حياة افضل واكتساب المهارات الضرورية لمواجهة ظروف الحياة (Boswell,2005,2006; Fekenrode. Fennell . & Hearsay, 2003-2005; Faherty,1998,2000; Mesibov, shea,& Adams,2001; Mesibov,Shea, & schopler, 2005).
لإتمام هذه المصادر التي تعالج الحاجات الأوسع لـ “ثقافة التوحد” هي مصادر محددة تعالج المناطق المركزية للتحدي لدى الأشخاص في نقاط مختلفة ترافق اضطراب التوحد. وغني عن القول, تهدف للتدخل في ظروف الطيف مثل تلك التي تقاس CARS-STو كارز-اتش اف تتطلب ضرورياً بعض الاختلافات بين فرق الأفراد. لسهولة نقاش مسائل التدخل مع أشخاص ذو توحد تقليدي , من المفيد التفكير في شروط تقسيم هذه المجموعات الرئيسية للأفراد باختلافات تطورية هامة, تتراوح من الأطفال الصغار و حتى الأفراد الأكبر سناً, لمجموعتين فرعيتين ولكن مع ملاحظة بأن كل عناصر المجموعة الرئيسية سوف تشرح مهارات بشكل كبير تحت عمرهم الزمني. الأفراد بوظائف أعلى هم أسهل لتجميعهم و مناقشتهم معاً. على أية حال, إدراك تنوع الأفراد بين هذه الأقسام الفرعية من طيف التوحد مازالت تبقى ذات اعتبار هام.
