هناك طريقتين لتقديم المراهقين الذين يعانون من السمنة وذلك لممارسة التمرينات الرياضية والمقارنة بين الفريقين .

مجموعة بداية سريعة قامت بممارسة خمسة جلسات وممارسة الرياضة كل اسبوع وتقل الى ثلاثة على مدار 12 اسبوع . ومجموعة بداية بطيئة وتبدأ باسبوع واحد ويتدرج بالزيادة الى ثلاثة اسابيع . المجموعة       متوافقة فى الوقت ومتداخلة فى الجلسات ولكنها لا تمارس انشطة ذات برنامج محدد مثل المجموعة النشطة .

هذا البرنامج صمم بواسطة الكفاءة والمرونة البدنية وقياس كثافة الكتل الشحمية بالجسم والمواظبة على حضور هذه الجلسات .

النتائج اوضحت بالتحليل ان هناك متغيرات تحليلية كثيرة . طريقة تقديم التمرينات الى الطلاب ومعدل اعمار التلاميذ من 8-20 % والتلاميذ الذين يعانون من السمنة وكذلك  مشاكل مرضية اخرى والتى تشمل نقص فى افراز هرمون النمو زيادة فى افراز الانسولين واضطراب فى التمثيل الغذائى للكربوهيدرات وضغط دم عالى وزيادة فى الدهون الشحمية .

المضاعفات النفسية والتى لها تأثيرات خطيرة واعمارهم بداية من 6سنوات مع دراسة الحالة الصحية  للجهاز الدورى والقلب وكذلك الوزن والنظام الغذائى ومع اضطراب فى مفهوم الذات وشكل الجسم ومع اضطراب فى العلاقات الاسرية يقاس اضطراب فى الحالة النفسية وبالتالى يقاس زيادة فى الوزن والسمنة وتناول الطعام بكميات كبيرة ونقص فى مستوى الشعور بالذات .

الدراسات كلها تؤكد ان اغلب الاطفال الذين يعانون من السمنة وكذلك البالغين يفقدون اوزانهم خلال خمس سنوات من العمر وذلك بالنسبة للذين يعانون من السمنة وذلك عكس الذين فى مثل اعمارهم ويعانون من السرطان .

زيادة الوزن فى مرحلة الطفولة بين الاطفال والمراهقين يعكس اضطراب فى الحالة الطبية والنفسية وانه من السهولة فى مرحلة الطفولة والمراهقة وهى مرحلة حرجة تتطلب ان يكونوا على معرفة بالطعام ونمط الحياة الصحى فى تلك الفترة وذلك يعكس حالة صحية جيدة فى المستقبل .

معدلات وسائل وطرق علاج السمنة

انه من الاهمية ادراك وسيلة علاج السمنة والتى تشملها تعليم الافراد فن التغذية السليمة واداء التمرينات الرياضية وكذلك الحالة النفسية الجيدة والتعرفات الحسنة ومعدلات دراسة اسباب ووسائل نقص الوزن والقدرة على حفظ الوزن الذى انخفض وذلك باتباع وسائل المتابعة السليمة للوزن والتحكم فى الوزن مع الربط بين اضطراب فى الحالة النفسية وزيادة الرغبة فى تناول الطعام ،اضطراب وفشل وسائل حفظ الوزن بعد خفضه

انه من الاهمية متابعة البرنامج للتحكم فى الوزن واهمية التمرينات ومكونات التحكم فى الوزن قام قليل من الباحثين بتطبيقه او العمل فيه مع الاهتمام ببرامج انقاص الوزن

 دور التمرينات الرياضية

مع معرفة اسباب السمنة مع عدم وجود سبب طبى معروف فهو نتيجة كثرة تراكم السعرات الحرارية . والابحاث اوضحت اهمية انقاص الوزن عند الاطفال لتجنب الامراض المرتبطة بالقلب والاوعية الدموية . توازن الطاقة والسعرات الحرارية فيما يتناوله الفرد وفقد الطاقة بعد اداء التمرينات الرياضية مهم جدا . التمرينات الرياضية وممارستها مهم جدا والتدريب المستمر المنتظم والذى ينتج عنه تغيرات كثيرة فى التمثيل الغذائى ومنها سبعة عضلات التنفس والتى تنتج طاقة والتى تزداد والتى ينتج عنها زيادة فى تراكم الدهون وذلك مع تناول جلوكوز ومواد نشوية اخرى لانتاج الطاقة كل ذلك له تأثير فى زيادة الوزن ومع ممارسة الرياضة يقل او يتغير التغيرات فى الهرمونات . وهناك دراسات كثيرة اوضحت انه عندما يمارس الفرد الرياضة ويتناول مختلف المأكولات فان هناك توازن بين السعرات الحرارية الايجابية وفقد الوزن .

وهناك دراسات قليلة اختبرت التمرينات الرياضية فقط كعلاج لفقد الوزن وقد اوضح كلا من Epstein & wing (1980)   انه بعمل تحليلات احصائية اوضحت ان التمرينات الرياضية تعتبر علاج وذلك على 13 دراسة عملية وكانت فقط هذه الدراسة قد اجريت على الذكور واظهرت ان الفرد الذى قام بممارسة الرياضة قد فقد كثيرا من الوزن عن الافراد الذين لم يمارسوا الرياضة ز الافراد الذين يعانون من زيادة وثقل الوزن يفقدون وزنهم اكثر من الافراد الذين يعانون من النحافة ( نقص الوزن الشديد )

والافرد الذين يمارسون الرياضة من 4-5 مرات كل اسبوع عندما يقارنون ببقية المجموعات الذين يمارسون الرياضة 3 مرات فى  اليوم فانه يعطون نتائج افضل من المجموعات السابقة وهذا بالاضافة الى ان هؤلاء الافراد لا يعانون من مشاكل طبية وحالتهم النفسية افضل وبالتالى فان السمنة مرتبطة باضطرابات نفسية وعضوية .

معدلات ممارسة الرياضة باستمرار مرتبطة بافضل نتائج فقد الوزن وعلى ذلك فان نظرة العلماء الذين يهتمون بالتغذية يشجعون على ممارسة الرياضة مع اتباع نظام غذائى لخفض الوزن وفى دراسة عينة تجريبية فى هذا البحث اوضح الباحثين ان ثمانى من المراهقين الذين مارسوا الدراسة العملية فى البحث قد اظهروا نتائج ايجابية بسرعة .

مجموعةالدراسة اوضحت ان معدلات كفاءة الاداء البدنى خلال 3 اسابيع قد اظهرت نتائج ايجابية فى الحالة الصحية العامة وخفض الوزن . الدراسة والنتائج لعينة البحث التجريبية اقترحت انه من الاهمية ان تكون البداية ببطء وتتدرج اداء البرنامج التدريبىز

الدراسة اوضحت انه لا توجد دلالات احصائية مختلفة فى النتائج واعتمدت على كيفية اداء التمرينات وتمرينات التحكم فى الوزن وكذلك اتباع النظام الغذائى للتحكم فى الوزن وقياس ذلك بالاتى القياسات البدنية لكثافة الدهون – الكفاءة البدنية – حضور برنامج التمرينات الرياضية

        الطريقة

اختبار الموضوع وعينة الدراسة :  المشاركة فى الدراسة واختبار هذه الفئة البحثية عبارة عن خفض الوزن وكذلك من مستشفى البرتا للاطفال قام كلا من الاطفال واطباء الاسرة والذين ابلغوا الذين سوف  يشاركون فى هذه الدراسة  كفئة بحثية وغالبا ما كانت الممرضة تقوم بابلاغ الوالدين وخصوصا الام لاهمية البحث ومكوناته وكيفية تطبيقه وتأخذ موافقة من الاسرة على المقابلة الشخصية وميعادها ثم موافقة كتابية واوراق موثقة من المركز بمكونات البرنامج العلاجى .

ولمعرفة اى اضطرابات او مشاكل مرضية يجرى الكشف على كل الاطفال اوالمراهقين المشاركين فى الدراسة وكذلك دراسة الحالة النفسية وما اذا كانت هذه الاسرة تعانى من مشاكل نفسية او اضطرابات فى العلاقات الاسرية ام لا مع تقييم حال كل طفل او فرد مشارك فى هذه الدراسة على حدى اى بمفرده مع تقييم طبى من طبيب الاطفال عن حالة القلب والغدد والرئتين وفى نفس الوقت . والطفل الذى يظهر عنده مشاكل اسرية او نفسية او طبية يستبعد من هذه الدراسة .

عدد عينة الدراسة 33 من الاطفال والمراهقين وهم كالاتى :

9من الذكور و54 من الاناث والتى اعمارهم تراوحت بين 12-15 سنة واغلبهم كانت اعمارهم 13 سنة وشهرين وكل عينة الدراسة كانت معدلات الاوزان على الاقل 20% فوق الوزن المثالى وبمعدل 48% زيادة فى الوزن ومعدل السمنة ما بين 20% – 96%

    القياسات التابعة

الدراسة بدأت بالقياسات المرتبطة بكثافة الدهن بالجسم وكل ما هو مرتبط بالوزن – الطول فى حالة وقوف , حجم كتلة الجسم قام الباحثين بحسابها بالطول والوزن ,قياسات كثافة الدهن بالجسم بواسطة المنقلة التى تقيس كثافة الدهن بالجسم فى منطقة اعلى الذراع وفى منطقة اعلى الساق وقياس دوران الرسغ , هذه القياسات تؤخذ من خمسة اماكن ودوران البطن .

الدراسة اظهرت ان قياسات القوة والمرونة وقوة عضلات البطن تتناسب فى كثير من الاحيان مع معدلات الاوزان .

 طريقة العمل

اسبوع قبل بداية برامج العلاج وكل القياسات السابق ذكرها قام الباحثين بادائها . كل البرامج قام الباحثين بتسجيلها 5 مرات من اسبوع الى 12 اسبوع حسب الجدول الاتى :

العلاج كل 3-4 اسابيع

الشكل (1 )اوضح جدول العلاج

NB = التغذية وتعليمها وعلاج الهرمونات

AE= التمرينات البدينة

LC= جلسات الترفيه

 عينة الدراسة قام الباحثين باختبارها بعد 12 اسبوع وقام الباحثين بالاتى :

التمرينات الرياضية  AE :

التمرينات الرياضية بدأت بالموسيقى من 10- 15 دقيقة احصاء وذلك لتهيئة عدد وتحريك كل اجزاء الجسم وذلك من خلال حركة معدلات كاملة ويتبع ذلك من 20 –30 دقيقة تمرينات مثل المشى والجرى _- حركات رفع الرجل وقياس نبضات القلب وذلك قبل وبعد التدريب .

والتمرينات تركزت على بناء المعدة – الكتف – الذراع –تمدد الرجل وبعد ذلك من 10 – 15 دقيقة يكرر ما سبق . كل جلسة تمرينات  من 5-10 دقائق خفض التمدد للعضلات وهذه التمرينات تزداد مدتها بالتريج الى 12 اسبوع .

التوجيهات باستمرار مع زيادة عدد الفصول التدريبية للمشاركين .

 برنامج التغذية والعناية بالتعوقات

اختبار المحاضرات – جلسات العمل والعمل المنزلى من الابحاث السابقة الذى قاموا بخفض الوزن ومكونات برامج التحكم فى الوزن .

هذه المكونات العلاجية تقوم للأفراد فى المرحلة الثانية والثالثة للبرنامج والجلسات تخضع لأخائى نفسى ومتخصص فى التغذية .

 قضاء وقت الفراغ :

المحاضرات وجلسات العمل اختارها الباحثين للمساعدة والمشاركة فى اختبار افضل الاوقات لممارسة الرياضة وقد قام الباحثين بسؤال الفرد اختار 20 شئ تجب ان تفعله ومناقشة الاشياء التى يجب ان يفعلها وتسهيل كيفية تحقيق ذلك وكذلك ممارسة الرياضة فى جو مرح من حيث اتساع المكان – سماع الموسيقى او فى الحدائق واذا كان يجيد ممارسة رياضة يمكن تشجيعه على ممارستها مثل كرة السلة او كرة اليد .

وقد قام الباحثين بتطبيق ما سبق على 3 حالات ز كل مجموعة كانت تتكون من 11 فرد . خلال الجلسات كان كل المشاركين يتناولون المعلومات على التغذية والعناية بالتعوقات ومحاولة تغير التعوقات السلبية .

بالنسبة للمجموعات التالية يبدأ المشاركين فى تطبيق التمرينات البطيئة وكيفية قضاء وقت الفراغ واعطاء هؤلاء الافراد معلومات – توجيهات بواسطة قائد لكل مجموعة عن كيفية البداية السريعة .

المتغيرات النفسية وكيفية محاولة تحقيق ما هو افضل بالنسبة لها مع  استخدام اختبارات تحليلية SPSS  واختبار ANOVA  وكان من افضل الاختبارات

 النتائج

مستويات كفاءة الاداء البدنى

عموما كل عينة الدراسةكانت منخفضة القياسات من حيث الكفاءة البدنية وعلاقة المجموعات بعضها ببعض

الجدول رقم (1) تقرير عن المتوسط الحسابى ومعدل الانحدار المعيارى لمجموعات البرنامج . درجات ت الافراد قام الباحثين بتحوياها الى نسبة مئوية وكذلك قيلس معدل الانحراف المعيارى والمتوسط الحسابى وقياس كفاءة العمل البدنى – المرونة – الدفع لأعلى – القيام لأعلى وكانت نسبة اقل من 50% ، القوة كانت اعلى من 61%

بعد العلاج

معدلات الكفاءة من جدول (2) تحسنت بين ( قليل – بعد العلاج ) على كل المتغيرات ولكن فقط قياس الدفع لأعلى وصل لمستوى ذات دلالة عند اختبارF= 10.20 ودرجة الحرية عند 1.19 وايضا اختبار F  كان 12.46 ودرجة الحرية كانت 1.19 بالتدريج .

لم تكن هناك دلالة احصائية مختلفة بين المجموعات على مدار الوقت . ولم تكن هناك طرق تقديم المجموعات العملية ولم تكن هناك دلالة احصائية مختلفة فى حالة كفاءة الاداء العمل البدنى للمشاركين

الجدول رقم (1)

مستويات الكفاءة ذات الاداء البدنى وعلاقتها بكل المجموعات

الجدول (2)

كفاءة الاداء البدنى لعينة الدراسة

عند تداخل وقت ذو دلالة احصائية 0.05

الدول رقم 3 اوضح انه لا يوجد دلالة احصائية مختلفة عن الحسابات والقياسات الخاصة بالحالة الغذائية لقياسات الذراع والفخذ والعضلات خلف الساق وان هناك تأثيرات ذات كفاءة احصائية مع الوقت فقد وجد ان اختبار F=4.94 ودرجة الحرية = 1.22 والمعدة 21.44 = F. Test  ودرجة الحرية = 1.22 ومتوسط دهون الجلد فى اعلى الذراع لاختبار F  = 27.89 ودرجة الحرية = 1.22 والوزن = 2.66 F. Test = والنسبة المئوية لوزن الجسم الزائد اختبار F = 30.26 ودرجة الحرية = 1.22 وقياسات دوران الصدر . هناك دلالة احصائية ظاهرة واختبارF = 3.69 ودرجة الحرية = 1.22

الجدول رقم (4) يوضح بالسنتيميتر قياسات التغذية

جدول (3)قياسات الدوران

هناك اختلافات ذات دلالة احصائية اختبار F= 0.4529 ودرجة الحرية = 2.30 قدوجد بين المجموعات وطبقا لتسجيل الحضور ومجموعة البداية السريعة ومعدلاتها منذ كانت بـ 21% والبداية البطيئة والمجموعة التابعة الذين لا يمارسون تمرينات الرياضة وبمعدلات 47% وكذلك 19% وهناك فى الرسم 2 فان البداية البطيئة بين مجموعة البداية السريعة التى لا تمارس التمرينات الرياضية وبما ان هناك عدد كبير من المشاركين ذات كفاءة متداخلة والعلاقات بين عدم وجود تغيرات ذات كفاءة وقياسات الوزن .

لا توجد دلالة احصائية فى عدم وجود وتغيرات كفاءة الاداء البدنى

جدول (5) التداخل بين معدل التغيرات فى كفاءة الاداء البدنى والوزن

           المناقشة

النتائج اوضحت انه لا توجد اختلافات ذات دلالة احصائية بين المجموعات طبقا الى طرق تقديم واستعراض التمرينات الرياضية . وبالرغم من ذلك فان عينة الدراسة عموما اظهرت انخفاض مستوى كفاءة الاداء البدنى ولكن قد تحسنت اثناء العلاج .

هناك دلالة احصائية مختلفة قد حدثت فى التوافق – وزن الجسم الشكل العضوى لأغلب المشاركين . طبقا لكل المجموعات .

ومن ناحية اخرى فقد وجد ان بداية سريعة لممارسة التمرينات وضعف الاختلاف بين المجموعات واندهاش فى ممارسة التمرينات بواسطة مجموعة بداية السرعة وتركيب البرنامج فى الخمسة جلسات لكل اسبوع والذى اعتمد على زيادة فى الوزن وخصوصا ممارسة التمرينات من 4 الى 5 اوقات كل اسبوع وهناك ثلاثة مجموعات خمسة اوقات اسبوعيا لمدة 12 اسبوع .

وايضا ممارسة التمرينات الرياضية وهناك ثلاثة جلسات اسبوعية بالنسبة لمجموعة البداية البطيئة وبالتالى فان قوة القياسات والدفع لأعلى وقياس كتلة حجم الجسم وقياس كثافة الدهن والوزن والنسبة المئوية للوزن الزيادة وكان هناك زيادة ذات دلالة احصائية .

انه من المحتمل ان تكون اختلافات بين المجموعات وبداية المجموعة ذات البداية السريعة وقد وجد ان خمسة مرات كل اسبوع لممارسة التمرينات وذات دلالة احصائية البرنامج 12- اسبوع من ممارسة البرنامج وخمسة ليالى كل اسبوع ليس من المدهش لقياس تغيرات ذات دلالة وتداخل المجموعات قبل وبعد الجلسات

الباية السريعة والبداية البطيئة للمجموعات وممارسة التمرينات ذات الكفاءة واختلافات ذات دلالة احصائية . وبالتالى فانه لا توجد اختلافات ذات دلالة احصائية بين مجموعات البداية السريعة والمجموعات ذات البداية البطيئة .مع البداية السريعة والبطيئة لممارسة الرياضة يجب قياس نبض القلب وكفاءة الاداء البدنى بالنسبة للاطفال كانت ذات دلالة احصائية وساعدت على منع الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية وبالتالى انعكس ذلك على عدم تعرض هؤلاء الاطفال للسمنة وقد اوضحت الدراسة ان انتظام الاطفال فى ممارسة الرياضة عكس توافق فى اوزان الجسم وكذلك فى حجم كتلة الجسم عن الاطفال الذين لم يمارسوا الرياضة .

وايضا غياب الاطفال عن حضور جلسات ممارسة الرياضة بانتظام عكس اختلافات وكثيرا من الاضطرابات فى الاوزان وكفاءة الاداء البدنى وعلى ذلك فان ممارسة البرنامج تعكس ايضا عامل السن فان انتظام الاطفال كبار السن عن الاطفال الصغار السن وعملية انتقال الاطفال من المنزل الى مكان ممارسة الرياضة ليس متوفر فى كل الايام وبالتالى كان من اسباب عدم انتظام هؤلاء الاطفال باستمرار لممارسة الرياضة وبالتالى وجود اختلافات ذات دلالات احصائية فى معدلات الوزن والمرونة والكفاءة البدنية .

وبالتالى فان جغرافية المكان لها تأثير فى الجهد او السهولة فى وصول هؤلاء الاطفال للوصول الى مكان ممارسة الرياضة وعلى ذلك مسكن الاسرة واستمتاع الاطفال ورغبة الاهل فى ان يستمر هؤلاء الاطفال فى ممارسة الرياضة