بقلم د / بهاء الدين جلال…
رئيس مركز هيلب في الشرق الاوسط وشمال أفريقيا.
ما هو اضطراب التنسيق التنموي (DCD)؟
اضطراب التنسيق التنموي (DCD) هو مصطلح يستخدم لوصف الأطفال الذين أظهروا صعوبة كبيرة في تنسيق الحركات مثل تلك اللازمة لتسلق الملعب ، أو التقاط الكرات ، أو إكمال مهام الكتابة اليدوية أو ارتدائها. ونتيجة لذلك ، فإن صعوبات الحركة هذه تتداخل مع قدرة الطفل على أداء المهام اليومية ولها تأثير على التحصيل الأكاديمي. الأطفال الذين تم وصفهم باستخدام مصطلح DCD لا يمكن أن يواجهوا صعوبات في الحركة بسبب ظروف طبية عامة (شلل دماغي ، شلل نصفي أو ضمور عضلي) ولم يتم استيفاء المعايير للاضطراب التنفسي الشامل – غير محدد (PDD-NOS).
ما هي السمات المشتركة لاضطراب التنسيق التنموي (DCD)؟
قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب الشخصية النمائية صعوبات في مجموعة متنوعة من المجالات ، في حين قد يواجه آخرون صعوبات في مجالات محددة فقط. إذا أظهر طفلك عددًا من الميزات أدناه ولم يتم تشخيصه رسمياً على أنه مصاب باضطراب الوسواس القهري من قبل طبيب ، فمن المهم أن يرى طفلك أيضًا طبيب الأطفال لاستبعاد أي حالات طبية عامة أخرى.
- يظهر خرقاء أو مربكة في الحركات مقارنةً بالأصدقاء من نفس السن (على سبيل المثال ، يديرون بشكل خشن أو يمسكون المقص بشكل محير).
- ضعف الوعي الجسدي: مشكلة تحديد المسافة بين أنفسهم والأشياء ومن ثم الارتطام بالأشياء أو طرق الأشياء وغزو الفضاء الشخصي للآخرين دون الاعتراف بذلك.
- صعوبة أو تأخر تطوير المهارات الحركية (الجسدية) (مثل الجري والقفز والتنقل وصيد الكرات وتسلق الجبال) والمهارات الحركية الدقيقة (مثل الكتابة اليدوية أو أزرار التنفيذ أو حبات الخيوط أو ربط الأربطة) أو كليهما.
- قد تظهر تباينا بين القدرات والقدرات الحركية في مناطق أخرى.على سبيل المثال ، قد تكون المهارات الفكرية واللغوية قوية جدًا بينما تتأخر المهارات الحركية.
- صعوبات تخطيط الحركة: صعوبة التخطيط للحركات المادية في تسلسل مضبوط لإكمال مهمة ، أو صعوبة تذكر الحركة التالية في تسلسل على الرغم من عرضه أو إخباره عن كيفية ذلك.
- صعوبات تعلم الحركة: قد يواجه الصعوبة في تعلم مهارات حركية جديدة ومرة واحدة تعلم في بيئة واحدة (مثل المدرسة) صعوبة في أداء المهمة في بيئة أخرى (مثل المنزل).وبالتالي ، يحتاج الطفل إلى تعليم المهمة مرة أخرى في كل بيئة جديدة.
- صعوبة في الأنشطة التي تتطلب تغييرات مستمرة (مثل البيسبول والتنس).
- صعوبة في الأنشطة التي تتطلب الاستخدام المنسق للجانبين من الجسم (مثل القطع بالمقص ، الجري ، التأرجح ، الخفاش).
- خفض التوازن ومراقبة الوضعي (على سبيل المثال ، عدم الثبات عند تجاوز ارتفاع أو عند الوقوف أثناء ارتداء الملابس).
- انخفاض القوة والقدرة على التحمل ، الأمر الذي يتطلب بذل المزيد من الجهد لإكمال نفس المهمة التي يمارسها أصدقاءهم ، مما يؤدي إلى التعب السريع.
- من الصعب القيام بالمهام أثناء إكمالها ببطء بسبب انخفاض التحكم أو التوازن.
- أخذ وقت إضافي للقيام بالمهام لضمان الدقة.
- صعوبة في الطباعة أو الكتابة اليدوية.
- صعوبة في المواضيع الأكاديمية مثل الرياضيات أو التهجئة أو اللغة المكتوبة التي تتطلب أن تكون الكتابة اليدوية دقيقة ومنظمة في الصفحة.
- صعوبات تنظيم مكتب المدرسة ، حقيبة مدرسية ، والواجبات المنزلية أو حتى الفضاء على الصفحة.
الصعوبات الشائعة في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائما) التي يعاني منها الطفل مع اضطراب التنسيق التنموي (DCD):
- قد يفتقر إلى الاهتمام / الدافع في النشاط البدني أو يكون من الصعب المشاركة في الأنشطة التي يجدون صعوبة فيها أو التي تعرضوا فيها للفشل.
- قد تجنب التنشئة الاجتماعية مع الأقران ، أو لا يتم تضمينها من قبل الأقران ، في الألعاب البدنية (على سبيل المثال في الملعب) خوفا من الفشل أو تجربة الفشل المتكرر.
- بالاحباط بسهولة عند الانتهاء من المهام.
- يصرف بسهولة
- انخفاض احترام الذات
- القلق عندما يطلب منه المشاركة في الأنشطة الصعبة.
- يميل إلى البحث عن الأطفال الأصغر للعب مع مهاراتهم من مستوى مماثل ويشعرون بمزيد من الثقة اللعب معهم.
- قد يشتكي أن “هذا أمر صعب للغاية” أو “لا يمكنني فعل ذلك” عند عرضه للأنشطة الحركية.
- قد يكون مقاومًا للتغيرات في كيفية أو متى تتم المهام حيث أن التغييرات تقدم حالات / مهام جديدة تتطلب التخطيط والتعلم الجديد.
استراتيجيات الإدارة التي تدعم الطفل مع اضطراب التنسيق التنموي (DCD) (في المدرسة التمهيدية ، المدرسة و / أو المنزل):
- التشجيع على الاستمرار ومحاولة المهام.
- توفير فرص للنجاح من خلال تبسيط الأنشطة.
- تعليم مهارات جديدة بطريقة تدريجية والحفاظ على البيئة كما يمكن التنبؤ بها قدر الإمكان أثناء التدريس.
- تقديم مهارات أو بيئات جديدة على أساس فردي قبل تقديم الأقران.
- استخدم لغة وتعليمات بسيطة.
- تقديم البصائر وكذلك الإشارات اللفظية.
- توفير المزيد من الوقت لإكمال المهام.
- التعرف على نقاط قوة الطفل وتعزيزها.
- الإعداد المناسب للمكتب المدرسي.
- وضع أهداف واقعية وقابلة للتحقيق لجميع أداء المهام وإكمالها.
- جعل المشاركة ، وليس المنافسة ، الهدف.
تشمل مناهج وأنشطة العلاج المهني التي يمكن أن تدعم الطفل من خلال اضطراب التنسيق التنموي (DCD) و / أو مقدمي الرعاية:
- مراقبةالطفل أثناء اللعب والتقييم الرسمي لتحديد قدرات الطفل بمهام المحرك الكلي (الجسم بأكمله) ومن ثم تقديم توصيات للإدارة.
- وضع الأهداف: تحديد الأهداف الوظيفية بالتعاون مع الطفل وأولياء الأمور والمعلمين حتى يكون للعلاج تركيز مشترك مفيد لجميع المعنيين.
- تثقيفالآباء ومقدمي الرعاية والمعلمين حول DCD ، والمهارات الملائمة للعمر يجب على الطفل أن يظهر ويعرض استراتيجيات / أفكار الإدارة لمساعدة الطفل في المنزل والمدرسة والمجتمع.
- المهارات البدنية: توفير طرق / أفكار لتعزيز النشاط البدني والمشاركة في أنشطة الفريق / المجموعة.
- المهارات الأساسية: تطوير المهارات الأساسية اللازمة لدعم مهارات الجسم كله (المحرك الإجمالي) ومهارة اليد (الحركية الدقيقة) ، مثل توفير الأنشطة لدعم:
- التوازن والتنسيق
- القوة والتحمل
- الاهتمام واليقظة
- وعي جسدي
- تخطيط الحركة
- تعليم المهارات المباشرة منخلال نهج قائم على المهام.
- الثقة:بناء الثقة بالنفس لتمكين الطفل من المشاركة طواعية (من الشائع أن يغلق هؤلاء الأطفال عندما يرون أن المهمة صعبة للغاية) في الأنشطة من خلال:
- تزويد الطفل بالتعليم عن سبب الصعوبات التي يواجهها في الحركة ونقاط قوته ونقاط ضعفه وتزويدهم وتعليمهم استراتيجيات للتغلب على العقبات التي قد يواجهونها.
- تحطيم مهارات بدنية معينة في مكون واحد أو خطوتين لتدريس المهارة ثم إضافتها تدريجياً في مكونات جديدة حتى تكون المهارة قابلة للتنفيذ بالكامل (على سبيل المثال ، تخطي – البدء بخطوة ، ثم قفزة).
- توفير الفرص والاستراتيجيات لإتقان نفس المهارة في بيئات مختلفة (مثل البيت مقابل مقابل مقابل. جلسة العلاج).
- تقديم الأنشطة على مستوى “التحدي الصحيح فقط” لتوفير النجاح ومن ثم زيادة متطلبات المهارات المتطورة بشكل تدريجي.
- تثقيف الآباء ومقدمي الرعاية حول طرق تبسيط المهام لأصغر المكونات الممكنة واستخدام لغة بسيطة ومختصرة.
- الإشارات غير اللفظية: استخدام النماذج أو التعليمات المادية والبصرية ، حيثما أمكن ، وليس اللفظي فقط.
- المعالجة الحسية: تحسين المعالجة الحسية لضمان الاهتمام المناسب والإثارة لمحاولة القيام بالمهام وكذلك ضمان استلام الجسم وتفسير الرسائل الصحيحة من العضلات من حيث موقعها وعلاقتها ببعضها البعض.
- نهج متعدد الحواس: استخدام نهج متعدد الحواس لتعلم مهارات جديدة.
- القيام بمهام النمذجة بصريًا وباستخدام تقنيات التعديل اليدوي للمساعدة في توعية الجسد للطفل.
لماذا يجب أن أبحث عن علاج لطفلي مع اضطراب التنسيق التنموي (DCD)؟
التشخيص وحده ليس هو الحل. إنه يفتح ببساطة الباب للحصول على المساعدة اللازمة عن طريق تسليح جميع المعنيين بالمعلومات ذات الصلة.
لا تزال هناك حاجة لتقديم “المساعدة”. المساعدة التي يتم تقديمها (على الأقل من منظور علاجي) سوف تعكس:
- أولا وقبل كل شيء هناك حاجة للتدخل الطبي.
- ما هي مخاوف الآباء / المعلمين / مقدمي الرعاية بالنسبة للطفل (أي أهم التحديات الوظيفية).
- المجالات المحددة التي تشكّل الطفل (والتي ستختلف حتى داخل الأطفال الذين لديهم نفس التشخيص).
- قدرة بيئات الطفل على تلبية احتياجات الطفل.
إذا تُرك دون علاج ، قد يواجه الطفل المصاب باضطراب التنسيق التنموي صعوبات في:
- اتباع التعليمات داخل المنزل ، ورياض الأطفال أو البيئة المدرسية.
- إدارة يوم دراسي كامل بسبب ضعف القوة والتحمل.
- المشاركة في الأنشطة الرياضية التي تؤدي إلى نمط حياة غير نشط ، مما يزيد من مخاطر المشاكل الأخرى المتعلقة بالصحة مثل السمنة ، السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية أو الحالات المشابهة.
- إن احترام الذات والثقة عندما يدركان أن مهاراتهما لا تتطابق مع نظرائهما.
- البلطجة عندما يصبح الآخرون أكثر وعيًا بصعوبات الطفل.
- المهارات الحركية الدقيقة (مثل الكتابة والرسم والقطع) بسبب ضعف الاستقرار الأساسي ، مما يعني أنه ليس لديهم قاعدة قوية لدعم استخدام أذرعهم وأيديهم.
- إكمال مهام الرعاية الذاتية (مثل عمل أربطة الحذاء ، الأزرار ، الكود ، استخدام أدوات المائدة).
- القلق والتوتر في مجموعة متنوعة من المواقف مما يؤدي إلى صعوبة الوصول إلى إمكاناتها الأكاديمية.
- الأداء الأكاديمي: تنمية مهارات القراءة والكتابة مثل القراءة والكتابة والتعامل مع البيئة الأكاديمية.
- التقييم الأكاديمي: إكمال الاختبارات والامتحانات والمهام الأكاديمية في التعليم العالي.
سوف تتأثر الآثار الأكثر تحديدًا لعدم السعي إلى العلاج بالصعوبات الشائعة التي تؤثر بشكل كبير على طفلك الفرد.
ماذا يعني تشخيص اضطراب التنسيق التنموي (DCD) بالنسبة للطفل حقًا؟
تستخدم التشخيصات لتسمية مجموعة معينة من الأعراض التي يتعرض لها الطفل.
ويساعد هذا التصنيف على تضييق نطاقه وتحديده على وجه التحديد:
- تحدث مشكلات أخرى شائعة في وقت واحد.
- الدواء قد يكون مناسبا.
- قد تساعد العلاجات الطفل (مثل العلاج الطبي ، العلاج الوظيفي ، علاج التخاطب ، علم النفس).
- قد يكون مسار التدخل (الطبية و / أو الصحة ذات الصلة) وماذا يمكن أن نتوقع نتائجه (التكهن).
- يمكن القيام به لمساعدة الطفل.
