بقلم د / بهاء الدين جلال.
مدير مركز هيلب في الشرق الاوسط وشمال افريقيا.
ما هو تاخر النمو؟
التأخر في النمو هو المصطلح المستخدم عندما يكون الطفل الصغير أبطأ للوصول إلى مهارات وقدرات الاطفال الاخرين فى نفس المرحلة العمرية التى يعيشها . قد يحدث التأخير فى مجال الحركة او التواصل او اللغة او التفاهم او الادراك او فى المجال الاجتماعى .
ما هي السمات المشتركةلتاخر النمو ؟
تختلف ااعراض المذكورة حسب (مناطق) التاخر فى النمو ، ولكن يمكن أن تشمل :
- صعوبات التي تنتج عدم القدرة على الكلام (على سبيل المثال ، صنع الكلام و / أو تسلسل الأصوات والكلمات).
- صعوبة في التحكم في التنفس وانتظامه.
- تطوير لغة بطيئة يؤدي إلى تأخير اللغة.
- صعوبات الجمع بين الحركات المادية في تسلسل مضبوط ، وتعلم أنماط الحركة الأساسية و / أو تذكر الحركة القادمة في تسلسل.
- صعوبات فى القبض على القلم الرصاص بصورة صحيحة والتى تتناسب مع السن ودرجة دقة وسرعة الكتابة بصورة متدرجة
- ضعف التوازن (في بعض الأحيان يسقط في منتصف الخطوة).
- مشاكل في الوعي المكاني (مثل تركيب الأشياء في مساحات مناسبة مثل الألغاز ، ومعرفة اليسار من اليمين).
- مشكلة في التقاط والتشبث بأشياء بسيطة بسبب ضعف العضلات.
- مشكلة مع الوعي الجسدى ، مثل تطبيق المزيد من القوة أكثر من المقصود ، تحديد المسافة بين أنفسهم والأشياء واقتحام حدود المساحة المكانيه للاشخاص للآخرين دون الشعور بذلك.
- الصعوبات في تحقيق والحفاظ على الاستمرارية فى عدم التبول والتحكم فى التبول او التحكم فى التبول قبل الوصول الى الحمام او التبول ليلا دون الشعور (من المثانة ، الأمعاء أو كليهما).
- التبول في الفراش (سلس البول الليلي) شائع.
الصعوبات الشائعة في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائما) التي يعاني منها الطفل مع تأخر النمو:
- نقص التنسيق بين اليد والعين ، والذي يسبب مشاكل مع المهارات الأساسية مثل رمي واصطياد.
- الاعتماد الشديد على رؤية كيف تتم الأمور لتعلم الحركات (غالبًا ما تكون المدخلات اللفظية غير كافية).
- حركات جسدية غير منسقة ، أوضاع حرجة وأساليب جريئة.
- عدم كفاية مهارات التحكم في الجسم كله (المحرك الإجمالي) (على سبيل المثال قد يجدون صعوبة في الوقوف على ساق واحدة أو التعامل مع معدات مثل السلم أو المضرب).
- يتطلب أكثر من الوقت والجهد المعتاد لإتقان مهارة بدنية جديدة.
- قد لا يحتفظ بالمهارة إذا توقفت الممارسة (على سبيل المثال ، دروس السباحة التي تتوقف خلال العطلات المدرسية يمكن أن ترى هؤلاء الأطفال بحاجة إلى إعادة تعلم المهارات المكتسبة قبل الأعياد).
- غير قادر على توقع ما قد يحدث بعد ذلك (على سبيل المثال في الرياضة لا يمكن “قراءةاو التفاهم فى الاداء مع الاقران اثناء اللعب ” لإدراك أنه قد يتم إرسال الكرة بطريقة معينة للوصول اليها ).
- عدم الاستجابة بسرعة لبيئتهم المحيطة (على سبيل المثال قد يقف ساكنا عندما يتم ركل الكرة إليه).
- لديه مستوى أقل من القدرات الرياضية مقارنة بالأطفال الآخرين من نفس العمر.
- يظهر دليل على مشاكل التحكم في براعة اليد (الحركية الدقيقة) ، مثل الكتابة غير المرتب.
- فهم اتفاقيات التفاعل الاجتماعي.
استراتيجيات الإدارة التي تدعم الطفل مع التأخر في النمو (في مرحلة ما قبل المدرسة ، المدرسة و / أو المنزل):
- التشجيع على الاستمرار واسناد مهام العمل المناسب لك عرض من الاعراض السابقة .
- قم بإعداد خطة فردية مع الآباء / مقدمي الرعاية لوضع اهداف قصيرة المدى لتحسين النطق والكلام قابلة للتحقيق للمساعدة في تطوير وضوح الطفل في الكلام.
- التعاون بين فريق العمل الذى يعمل مع الطفل لتوفير المعلومات ليتم دمجها في خطة التعليم و / أو تنفيذ الأفكار / الاقتراحات / الأنشطة للمساعدة في تحسين مهارات الكلام لدى الطفل والقدرة على الوصول إلى المنهج الدراسي.
- توفير المزيد من الوقت لإكمال المهام.
- التعرف على نقاط قوة الطفل وتعزيزها.
- يمكن استخدام مواد مرئية مثل العلامات أو الصور لتسهيل فهم الطفل ودعمه.
- يمكن استخدام الوسائل المرئية (مثل الصور ، والإيماءات ، ولغة الجسد ، وتعبيرات الوجه) للمساعدة في فهم الطفل واسترجاعه للتعليمات.
- استخدام لغة بسيطة أثناء اللعب مع طفلك.
تشمل مناهج وأنشطة العلاج المهني التي يمكن أن تدعم الطفل و / أو القائمين على رعايتهم ما يلي:
- المهارات الأساسية:تطوير المهارات الأساسية اللازمة لدعم كامل الجسم (المحرك الإجمالي) ومهارة اليد (المهارات الحركية الدقيقة).
- الثقة:بناء الثقة لتمكين الطفل من المشاركة طواعية في الأنشطة.
- تثقيف مقدمي الرعاية للطفل حول التوقعات المناسبة.
- تقنين المهمة:إتقان مهارة أولاً ثم زيادة متطلباتها تدريجياً (أبطأ بكثير من المتعلمين وعمل النمذجة).
- تصحيح المهام :تقديم الأنشطة على مستوى “تكون اعلى من قدرات الطفل ليصبح لديه مستوى من التحدى ” (وهو أمر ليس صعبًا جدًا بالنسبة للطفل) أو أقل من ذلك لبناء الثقة بالنفس وتشجيع المشاركة في المهام (من الشائع أن يتم ايقاف هؤلاء الأطفال عن اداء المهمة اذا كانت صعبة جدا عليهم من حيث الاداء والتطبيق ).
- تبسيط المهام لأصغر المكونات الممكنة.
- استخدام لغة معينة:استخدام لغة بسيطة وموجزة.
- تعليمات موجزةحيث لا يُطلب من الطفل تذكر قائمة طويلة من الأشياء للقيام بها.
- الإشارات غير اللفظية:استخدم النماذج أو التعليمات الفيزيائية والبصرية (حيثما أمكن) وليس اللفظي فقط.
- “التسلسل الخلفي”:إتقان الخطوة الأخيرة للنشاط أولاً ثم الثاني إلى الأخير.
- معلومات التحويل:تعلم تنفيذ أو ربط عدة خطوات معًا بمجرد إتقان الخطوات الفردية بشكل منفصل.
- تطوير الاهتمام:استكمال الأنشطة لدعم الاهتمام.
تشمل مناهج وأنشطة علاج النطق التي يمكن أن تدعم الطفل و / أو القائمين على رعايتهم ما يلي:
- تقييم الكلام واللغة:البحث في العمق وتحديد نقاط القوة والضعف لدى الطفل في جميع مجالات الاتصال بما في ذلك اللعب والتفاعل والانتباه والاستماع ، وفهم الكلمات واللغة ، واستخدام الكلمات واللغة ، والتواصل الاجتماعي ، والنطق والتحدث بالإضافة إلى ما قبل مهارات القراءة والكتابة عند الاطفال .
- استراتيجيات التواصل:العمل مع أولياء الأمور لوضع أهداف واستراتيجيات للمساعدة في تطوير مجالات التواصل التي يواجه فيها الطفل صعوبة.
- الأنشطة اليومية:تزويد الأسر بالاستراتيجيات والمشورة التي يمكن استخدامها في المنزل في الأنشطة اليومية والروتينية للمساعدة في تطوير مهارات الاتصال.
- الأهداف خطوة بخطوة: تحقيق أهدافخطوة بخطوة قابلة للتحقيق وإظهار تقدم الطفل في مجالات المهارات.
- الاستراتيجيات المرئية:دمج معلومات بصرية إضافية من خلال استخدام نظام إيماءات ورموز ورموز أكثر حقيقة من حيث الشكل ومستخدمة فى الحياة العامة ، للمساعدة في فهم اللغة واستخدامها حيثما كان ذلك مناسبًا.
- التعزيز الإيجابي:توفير الكثير من التعزيز الإيجابي والتشجيع في جميع مراحل العلاج للمساعدة في بناء الثقة واحترام الذات.
- الاتصال بالخبراء التربويين عند الاقتضاء حول مهارات التواصل لدى الطفل وتوفير المعلومات والأفكار التي يمكن استخدامها في البيئة التعليمية لمساعدة الطفل على الوصول إلى المنهج الدراسي.
- تبسيط اللغة:استخدام اللغة المناسبة لمستوى فهم الطفل.
لماذا يجب أن أبحث عن علاج لطفلي مع تأخر في النمو؟
التشخيص وحده ليس هو الحل. إنه يفتح ببساطة الباب للحصول على المساعدة اللازمة عن طريق تسليح جميع المعنيين بالمعلومات ذات الصلة.
لا تزال هناك حاجة لتقديم “المساعدة”. المساعدة التي يتم تقديمها (على الأقل من منظور علاجي) سوف تعكس:
- أولا وقبل كل شيء هناك حاجة للتدخل الطبي.
- ما هي مخاوف الآباء / المعلمين / مقدمي الرعاية بالنسبة للطفل (أي أهم التحديات الوظيفية).
- المجالات المحددة التي تشكّل الطفل (والتي ستختلف حتى داخل الأطفال الذين لديهم نفس التشخيص).
- قدرة بيئه الطفل على تلبية احتياجات الطفل.
إذا تُرك دون علاج فإن الطفل الذي يعاني من تأخر في النمو قد يواجه صعوبات في:
- اتباع التعليمات داخل المنزل ، ورياض الأطفال أو البيئة المدرسية.
- المفردات التي لا يستطيع الطفل من خلالها توصيل رسالته بوضوح بسبب المعرفة المحدودة للكلمة.
- تعلم التحدث وشفهية الكلام والوضوح.
- إدارة يوم دراسي كامل بسبب ضعف القوة والتحمل.
- المشاركة في الأنشطة الرياضية التي تؤدي إلى نمط حياة غير نشط ، مما يزيد من مخاطر المشاكل الأخرى المتعلقة بالصحة مثل السمنة ، السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية أو الحالات المشابهة.
- إن احترام الذات والثقة عندما يدركان أن مهاراتهما لا تتطابق مع نظرائهما.
- المهارات الحركية الدقيقة (مثل الكتابة والرسم والقطع) بسبب ضعف الاستقرار الأساسي ، مما يعني أنه ليس لديهم قاعدة قوية لدعم استخدام أذرعهم وأيديهم.
- إكمال مهام الرعاية الذاتية (مثل عمل أربطة الحذاء ، الأزرار ، الكود ، استخدام أدوات المائدة).
- التنظيم الذاتي والسلوك ، حيث أن الطفل غير قادر على تنظيم نفسه بشكل مناسب لتسوية ومتابعة مهمة لفترات طويلة من الزمن.
- الوصول إلى المناهج الدراسية لأنهم غير قادرين على حضور المهام لفترة كافية لاستكمال معايير التقييم.
- التواصل الاجتماعي ، مثل الاتصال بالعينين ، والمسافة المناسبة عند التحدث إلى شخص ما ، والتحول داخل المحادثة.
- العزلة الاجتماعية لأنهم غير قادرين على التأقلم في المواقف الجماعية أو البيئات المزدحمة ، مما يؤثر على قدرتهم على تكوين صداقات والحفاظ عليها.
- الأداء الأكاديمي: تنمية مهارات القراءة والكتابة مثل القراءة والكتابة والتعامل مع البيئة الأكاديمية.
- التقييم الأكاديمي: إكمال الاختبارات والامتحانات والمهام الأكاديمية في التعليم العالي.
سوف تتأثر الآثار الأكثر تحديدًا لعدم السعي إلى العلاج بالصعوبات الشائعة التي تؤثر بشكل كبير على طفلك الفرد.
ماذا يعني تشخيص التأخر في النمو بالنسبة للطفل حقًا؟
تستخدم التشخيصات لتسمية مجموعة معينة من الأعراض التي يتعرض لها الطفل.
هذا التصنيف من يساعد على تضييق وتحديد ما يلي:
- تحدث مشكلات أخرى شائعة في وقت واحد.
- الدواء قد يكون مناسبا.
- قد تساعد العلاجات الطفل (مثل العلاج الطبي ، العلاج الوظيفي ، علاج التخاطب ، علم النفس).
- قد يكون مسار التدخل (الطبية و / أو الصحة ذات الصلة) وماذا يمكن أن نتوقع نتائجه (التكهن) التى يمكن القيام به لمساعدة الطفل.
