الاعاقة الذهنية او التاخر الذهنى او اضطراب ذهنى
الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) هو إعاقة تنموية تظهر لأول مرة في الأطفال دون سن الثامنة عشرة. وتعرف بأنها مستوى أداء فكري (مقيس بالاختبارات المعيارية لحصيلة الذكاء ) وهو أقل بكثير من المتوسط فى التعامل مع مهارات الحياة اليومية (الأداء التكيفي ).
Mental retardation is a developmental disability that first appears in children under the age of 18. It is defined as an intellectual functioning level (as measured by standard tests for intelligence quotient) that is well below average and significant limitations in daily living skills (adaptive functioning).
وصف Description
ووفقا للإحصاءات التي أتاحتها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في اوئل العقد الحالى ، يحدث الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) في 2.5 إلى 3 % من عامة السكان ويعيش حوالي 6 إلى 7.5 مليون شخص متخلف عقليا في الولايات المتحدة وحدها. يبدأ الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) في مرحلة الطفولة أو المراهقة قبل سن 18 عاما. وفي معظم الحالات، يستمر في مرحلة البلوغ. يتم تشخيص الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) إذا كان الفرد لديه مستوى الأداء الفكري أقل بكثير من المتوسط والمشكلات الكبيرة في اثنين أو أكثر من مجالات المهارات التكيفية. يتم تعريف مستوى الأداء الفكري من خلال الاختبارات القياسية التي تقيس القدرة على العقل من حيث العمر العقلي (الذكاء حاصل IQ).. ويعرف الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) بأنه درجة الذكاء أقل من 70 إلى 75.
المهارات التكيفية هي المهارات اللازمة للحياة اليومية. وتشمل هذه المهارات القدرة على إنتاج وفهم اللغة (الاتصالات). مهارات المعيشة المنزلية؛; استخدام موارد المجتمع المحلي والصحة، والسلامة ، والترفيه، والرعاية الذاتية، والمهارات الاجتماعية التوجيه الذاتي(القراءة والكتابة والحساب)؛ ومهارات العمل. وعموما، فإن الأطفال المتخلفين عقليا يصلون إلى مستوى نمائى جيد فى المشي والتحدث مثل عامة السكان. قد تظهر أعراض الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) عند الولادة أو في وقت لاحق في مرحلة الطفولة.
According to statistics made available by the Centers for Disease Control and Prevention in the 1990s, mental retardation occurs in 2.5 to 3 percent of the general population. About 6 to 7.5 million mentally retarded individuals live in the United States alone. Mental retardation begins in childhood or adolescence before the age of 18. In most cases, it persists throughout adulthood. A diagnosis of mental retardation is made if an individual has an intellectual functioning level well below average and significant limitations in two or more adaptive skill areas. Intellectual functioning level is defined by standardized tests that measure the ability to reason in terms of mental age (intelligence quotient or IQ). Mental retardation is defined as IQ score below 70 to 75. Adaptive skills are the skills needed for daily life. Such skills include the ability to produce and understand language (communication); home-living skills; use of community resources ؛ health, safety , leisure, selfcare, and social skills; ؛ self-direction;. Functional academic skills (reading, writing, and arithmetic); and work skills. In general, mentally retarded children reach developmental milestones such as walking and talking much later than the general population. Symptoms of mental retardation may appear at birth or later in childhood. Time of onset depends on the suspected cause of the disability.
التشخيص للاعاقة
لا يتم تشخيص بعض حالات الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) المعتدل قبل دخول الطفل مرحلة ما قبل المدرسة . وهؤلاء الأطفال عادة ما يواجهون صعوبات في المهارات الاجتماعية، والاتصالات، والوظيفية الأكاديمية. الأطفال الذين يعانون من اضطراب عصبي أو مرض مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا قد تظهر فجأة علامات الضعف الإدراكي وصعوبات التكيف. الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) يختلف في شدة. هناك أربع درجات مختلفة من التاخر العقلي: خفيفة، معتدلة، شديدة، وعميقة وتستند هذه الفئات إلى مستوى أداء الفرد.
Some cases of mild mental retardation are not diagnosed before the child enters preschool . These children typically have difficulties with social, communication, and functional academic skills. Children who have a neurological disorder or illness such as encephalitis or meningitis may suddenly show signs of cognitive impairment and adaptive difficulties. Mental retardation varies in severity. There are four different degrees of mental retardation: mild, moderate, severe, and profound.. These categories are based on the functioning level of the individual.
الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) بسيط Mild mental retardation
ويعيش نحو 85 % من السكان المتاخرين عقليا في فئة متاخرة إلى حد ما وتتراوح درجة ذكائهم من 50 إلى 75، ويمكنهم في كثير من الأحيان اكتساب المهارات الأكاديمية حتى الصف السادس. ويمكن أن تصبح مكتفية ذاتيا إلى حد ما، وفي بعض الحالات تعيش بشكل مستقل، بدعم مجتمعي واجتماعي.
Approximately 85 percent of the mentally retarded population is in the mildly retarded category.. Their IQ score ranges from 50 to 75, and they can often acquire academic skills up to the sixth grade level. They can become fairly self-sufficient and in some cases live independently, with community and social support.
الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) المعتدل Moderate mental retardation
ويعتبر نحو 10 في المائة من السكان المتخلفين عقليا متخلفين بشكل معتدل الأفراد ذوي الاعتدال المعتدل لديهم درجات الذكاء تتراوح بين 35 إلى 55. ويمكن أن تؤدي مهام العمل والرعاية الذاتية مع إشراف معتدل وعادة ما يكتسبون مهارات الاتصال في مرحلة الطفولة ويكونون قادرين على العيش والعمل بنجاح داخل المجتمع في بيئة تحت الإشراف مثل منزل المجموعة.
About 10 percent of the mentally retarded population is considered moderately retarded. Moderately retarded individuals have IQ scores ranging from 35 to 55. They can carry out work and self-care tasks with moderate supervision.. They typically acquire communication skills in childhood and are able to live and function successfully within the community in a supervised environment such as a group home.
الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) الشديد Severe Mental retardation
ويتعرض نحو 3 إلى 4 % من السكان المتخلفين عقليا للتخلف الشديد الأفراد المتخلفون بشدة لديهم درجات الذكاء من 20 إلى 40. قد إتقان مهارات الرعاية الذاتية الأساسية جدا وبعض مهارات الاتصال. العديد من الأفراد المتخلفين بشدة يمكن أن يعيشوا في منزل جماعي.
.About 3 to 4 percent of the mentally retarded population is severely retarded. Severely retarded individuals have IQ scores of 20 to 40. They may master very basic self-care skills and some communication skills. Many severely retarded individuals are able to live in a group home.
الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) العميق Profound mental retardation
وتصنف نسبة تتراوح بين 1 و 2 % فقط من السكان المتخلفين عقليا على أنهم متخلفون بشكل عميق الأفراد المتخلفون بشكل عميق لديهم درجات الذكاء تحت 20 إلى 25. قد تكون قادرة على تطوير الرعاية الذاتية الأساسية ومهارات الاتصال مع الدعم المناسب والتدريب. وغالبا ما يكون التاخر عنهم بسبب اضطراب عصبي مصاحب المتخلفون بشدة بحاجة إلى مستوى عال من الهيكل والإشراف. وقد وضعت الرابطة الأمريكية للتخلف العقلي (أمر) نظام تصنيف تشخيصي آخر مقبول على نطاق واسع للتخلف العقلي يركز نظام تصنيف آمر على قدرات الفرد المتخلف بدلا من القيود وتصف الفئات مستوى الدعم المطلوب. وهي: الدعم المتقطع، والدعم المحدود، والدعم الواسع، والدعم المتفشي. الدعم المتقطع، على سبيل المثال، هو الدعم المطلوب فقط في بعض الأحيان، ربما خلال أوقات التوتر أو الأزمة هو نوع الدعم المطلوب عادة لمعظم الأفراد المتخلفين وفي الطرف الآخر من الطيف، سيكون من الضروري تقديم الدعم اليومي، أو الدعم اليومي مدى الحياة لمعظم المناطق التكيفية، للأفراد المتخلفين بشدة.
Only 1 to 2 percent of the mentally retarded population is classified as profoundly retarded. Profoundly retarded individuals have IQ scores under 20 to 25. They may be able to develop basic self-care and communication skills with appropriate support and training. Their retardation is often caused by an accompanying neurological disorder.. The profoundly retarded need a high level of structure and supervision. The American Association on Mental Retardation (AAMR) has developed another widely accepted diagnostic classification system for mental retardation.. The AAMR classification system focuses on the capabilities of the retarded individual rather than on the limitations.. The categories describe the level of support required. They are: intermittent support, limited support, extensive support, and pervasive support. Intermittent support, for example, is support needed only occasionally, perhaps during times of stress or crisis.. It is the type of support typically required for most mildly retarded individuals.. At the other end of the spectrum, pervasive support, or life-long, daily support for most adaptive areas, would be required for profoundly retarded individuals.
Demographics التركيبة السكاني
أضعاف، تتراوح بين 3.2 في نيوجيرسي و 31.4 في ألاباما. وبالنسبة للأطفال، يبلغ معدل الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) 11.4 لكل 000 1، ويتراوح ما يقرب من تسعة وبالنسبة للبالغين، فإن المعدل 6.6 ويختلف تقريبا ستة أضعاف، تتراوح من 2.5 في ألاسكا إلى15.7 في ولاية فرجينيا الغربية وفي 42 ولاية، يكون معدل الأطفال أعلى من المعدل بالنسبة للبالغين؛ في سبع ولايات، معدل البالغين هو أعلى، وفي ولايتين، كلتا النسبتين متشابهة. وتبلغ العلاقة بين المعدلات الخاصة بالولادة للأطفال والبالغين 0.66 وبوجه عام، فإن 69 في المائة من التباين الخاص بالولاية في معدلات انتشار البالغين يعزى إلى متوسط دخل الأسرة، والنسبة المئوية لمجموع الولادات للأمهات المراهقات، والنسبة المئوية للسكان الذين تقل أعمارهم عن الصف التاسع. وكان التحصيل العلمي المنخفض أهم ارتباط بين معدلات الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) لدى البالغين.
For children, the mental retardation rate is 11.4 per 1,000 and varies approximately nine fold, ranging from 3.2 in New Jersey to 31.4 in Alabama. For adults, the rate is 6.6 and varies approximately six fold, ranging from 2.5 in Alaska to 15.7 in West Virginia.. In 42 states, the rate for children is higher than that for adults; in seven states, the rate for adults is higher, and in two states, both rates are similar. The correlation between state-specific rates for children and for adults is 0.66.. Overall, 69 percent of the state-specific variation in prevalence rates for adults is accounted for by median household income, the percentage of total births to teenaged mothers, and the percentage of the population with less than a ninth-grade education. Low educational attainment was the most important correlate of mental retardation rates among adults.
Causes and symptoms الأسباب والأعراض
انخفاض معدلات الذكاء والمشكلات في المهارات التكيفية هي السمات المميزة للتخلف العقلي. العدوان، وايذاء النفس، واضطرابات المزاج ترتبط أحيانا مع الإعاقة. شدة الأعراض والسن التي تظهر لأول مرة تعتمد على السبب فالأطفال المتاخرون عقليا يصلون إلى مراحل إنمائية في وقت لاحق بدرجة كبيرة عما كان متوقعا، بصورة عامة اما إذا كان التاخر بسبب الصبغيات أو اضطرابات وراثية أخرى، فإنه غالبا ما يكون واضحا من مرحلة الطفولة. وإذا كان التاخر ناجما عن أمراض الطفولة أو الإصابات، فإن التعلم والمهارات التكيفية التي كانت سهلة في وقت ما قد تصبح فجأة صعبة أو مستحيلة لإتقانها. في حوالي 35٪ من الحالات، لا يمكن التعرف على سبب التاخر العقلي. بسبب تنوع العوامل البيولوجية والبيئية التي يمكن أن تسبب الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) و التى تشمل علم الوراثة، وأمراض ما قبل الولادة . وأمراض الطفولة والإصابات، والعوامل البيئية.
Low IQ scores and limitations in adaptive skills are the hallmarks of mental retardation Aggression, self-injury, and mood disorders are sometimes associated with the disability. The severity of the symptoms and the age at which they first appear depend on the cause.. Children who are mentally retarded reach developmental milestones significantly later than expected, if at all. If retardation is caused by chromosomal or other genetic disorders, it is often apparent from infancy. If retardation is caused by childhood illnesses or injuries, learning and adaptive skills that were once easy may suddenly become difficult or impossible to master. In about 35 percent of cases, the cause of mental retardation cannot be found. Biological and environmental factors that can cause mental retardation include genetics, prenatal illnesses and issues, childhood illnesses and injuries, and environmental factors.
Genetics علم الوراثة
حوالي 5 %من الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) سببه عوامل وراثية.. الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) قد يكون سببه شذوذ موروثة للجينات، مثل متلازمة X الهشة . هش X، عيب في الكروموسوم الذي يحدد الجنس، هو السبب الموروثة الأكثر شيوعا للتخلف العقلي. عيوب الجينات واحدة مثل فينيل كيتونوريا (يكو) وغيرها من الأخطاء الباطنة من عملية التمثيل الغذائي قد يسبب أيضا الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) إذا لم يتم العثور عليها ومعالجتها في وقت مبكر. وقوع حادث أو طفرة في التطور الجيني قد يسبب أيضا التاخر. ومن أمثلة هذه الحوادث تطوير كروموسوم إضافي 18 (التثلث الصبغي 18) ومتلازمة داون . متلازمة داون سببها شذوذ في تطور الكروموسوم 21. وهو السبب الجيني الأكثر شيوعا للتخلف العقلي.
About 5 percent of mental retardation is caused by hereditary factors Mental retardation may be caused by an inherited abnormality of the genes, such as fragile X syndrome . Fragile X, a defect in the chromosome that determines sex, is the most common inherited cause of mental retardation. Single gene defects such as phenylketonuria (PKU) and other inborn errors of metabolism may also cause mental retardation if they are not found and treated early. An accident or mutation in genetic development may also cause retardation. Examples of such accidents are development of an extra chromosome 18 (trisomy 18) and Down syndrome . Down syndrome is caused by an abnormality in the development of chromosome 21. It is the most common genetic cause of mental retardation.
Prenatal illnesses and issues الأمراض قبل الولادة والقضايا
متلازمة الكحول الجنيني تؤثر على واحد من بين 600 طفل في الولايات المتحدة.. وينجم عن تناول الكحول المفرط في الأسابيع الاثني عشر الأولى (الثلث) من الحمل. وقد أظهرت بعض الدراسات أن حتى استخدام الكحول المعتدل خلال فترة الحمل قد يسبب صعوبات التعلم لدى الأطفال. وقد ارتبط تعاطي العقاقير وتدخين السجائر أثناء الحمل بالتاخر العقلي. قد تسبب التهابات الأمومة وأمراضها مثل الاضطرابات الغدية والحصبة الألمانية وداء المقوسات وعدوى الفيروس المضخم للخلايا التاخر العقلي. عندما يكون لدى الأم ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ) أو تسمم الدم (تسمم الدم)، قد يتم تقليل تدفق الأكسجين إلى الجنين، مما يسبب تلف في الدماغ والتاخر العقلي. العيوب الخلقية التي تسبب تشوهات جسدية في الرأس والدماغ والجهاز العصبي المركزي غالبا ما تسبب التاخر العقلي. عيب الأنبوب العصبي، على سبيل المثال، هو خلل الولادة التي الأنبوب العصبي الذي يشكل الحبل الشوكي لا تغلق تماما. هذا الخلل قد يسبب الأطفال لتطوير تراكم السائل النخاعي على الدماغ ( استسقاء الرأس ). من خلال الضغط على استسقاء الدماغ يمكن أن يسبب ضعف التعلم.
Fetal alcohol syndrome affects one in 600 children in the United States It is caused by excessive alcohol intake in the first twelve weeks (trimester) of pregnancy. Some studies have shown that even moderate alcohol use during pregnancy may cause learning disabilities in children. Drug abuse and cigarette smoking during pregnancy have also been linked to mental retardation
Maternal infections and illnesses such as glandular disorders, rubella , toxoplasmosis , and cytomegalovirus infection may cause mental retardation. When the mother has high blood pressure ( hypertension ) or blood poisoning (toxemia), the flow of oxygen to the fetus may be reduced, causing brain damage and mental retardation.
Birth defects that cause physical deformities of the head, brain, and central nervous system frequently cause mental retardation. Neural tube defect, for example, is a birth defect in which the neural tube that forms the spinal cord does not close completely. This defect may cause children to develop an accumulation of cerebrospinal fluid on the brain ( hydrocephalus ). By putting pressure on the brain hydrocephalus can cause learning impairment.
Childhood illnesses and injuries أمراض الطفولة والإصابات
فرط نشاط الغدة الدرقية، والسعال الديكي، وجدري الماء، والحصبة ، ومرض الهيب (عدوى بكتيرية) قد يسبب الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) إذا لم يتم التعامل معها بشكل كاف. العدوى في الغشاء الذي يغطي الدماغ (التهاب السحايا) أو التهاب في الدماغ نفسه (التهاب الدماغ) يسبب تورم وهذا بدوره قد يسبب تلف في الدماغ والتاخر العقلي. إصابات الدماغ الناجم عن ضربة أو هزة عنيفة في الرأس قد يسبب أيضا تلف في الدماغ والاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) لدى الأطفال.
Hyperthyroidism, whooping cough, chickenpox, measles , and Hib disease (a bacterial infection) may cause mental retardation if they are not treated adequately. An infection of the membrane covering the brain (meningitis) or an inflammation of the brain itself (encephalitis) cause swelling that in turn may cause brain damage and mental retardation. Traumatic brain injury caused by a blow or a violent shake to the head may also cause brain damage and mental retardation in children.
العوامل البيئية Environmental factors
قد يعاني الأطفال المهملون الذين لم يقدموا التحفيز الذهني والجسدي اللازم للتطور الطبيعي من إعاقات تعلم لا رجعة فيها. فالأطفال الذين يعيشون في فقر ويعانون من سوء التغذية ، والظروف المعيشية غير الصحية، والرعاية الطبية غير الملائمة أو غير الكافية هم أكثر عرضة للخطر. التعرض للرصاص يمكن أيضا أن يسبب الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) العديد من الأطفال يعانون من التسمم بالرصاص عن طريق تناول الطلاء القائم على الرصاص تساقط غالبا ما توجد في المباني القديمة.
Ignored or neglected infants who are not provided the mental and physical stimulation required for normal development may suffer irreversible learning impairments.. Children who live in poverty and suffer from malnutrition , unhealthy living conditions, and improper or inadequate medical care are at a higher risk Exposure to lead can also cause mental retardation.. Many children develop lead poisoning by eating the flaking lead-based paint often found in older buildings.
عندما نطلب الطبيب When to call the doctor
إذا كان يشتبه فى التاخر العقلي، ينبغي أن يتم الفحص البدني الشامل والتاريخ الطبي على الفور لاكتشاف أي سبب عضوي يؤدى الى هذه الاعراض . فقد يكون فرط نشاط الغدة الدرقية يعطى نفس هذه الاعراض ويكون فى هذه الحالة قابل للعلاج. وإذا تم اكتشاف هذه الظروف في وقت مبكر، يمكن وقف التاخر فى بعض الحالات .وقد يشتبه في وجود سبب عصبي مثل إصابات الدماغ،فى هذه الحالة يمكن إحالة الطفل إلى طبيب أعصاب أو أخصائي علم النفس العصبي للاختبار
أعراض الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) عادة ما تكون واضحة على الطفل فى السنة الاولى او السنة الثانية من عمر الطفل وفي حالة متلازمة داون، التي تنطوي على الخصائص الفيزيائية المميزة،وتحليل الجينات يعطى النتيجة المؤكدة فى الاصابة من عدم الاصابه كما يجب عادة إجراء التشخيص بعد فترة وجيزة من الولادة. حيث يظهر الأطفال المتاخرون عقليا اقل من أقرانهم في المعالم التنموية مثل الابتسام، والجلوس، والمشي، والحديث. أنها غالبا ما تظهر مستويات أقل من المعتاد من الاهتمام في بيئتها والاستجابة للآخرين، وأنها أبطأ من الأطفال الآخرين في الاستجابة للتحفيز البصري أو السمعي. وعند بلوغ الطفل سن الثانية أو الثالثة، يمكن تحديد التاخر باستخدام الاختبارات الجسدية والنفسية . الاختبار مهم في هذا العمر إذا كان الطفل يظهر علامات التاخر المحتملة لأن الأسباب البديلة، مثل ضعف السمع، يمكن العثور عليها ومعالجتها.
If mental retardation is suspected, a comprehensive physical examination and medical history should be done immediately to discover any organic cause of symptoms. Conditions such as hyperthyroidism and PKU are treatable. If these conditions are discovered early, the progression of retardation can be stopped and, in some cases, partially reversed. If a neurological cause such as brain injury is suspected, the child may be referred to a neurologist or neuropsychologist for testing.. The symptoms of mental retardation are usually evident by a child’s first or second year. In the case of Down syndrome, which involves distinctive physical characteristics, a diagnosis can usually be made shortly after birth. Mentally retarded children lag behind their peers in developmental milestones such as smiling, sitting up, walking, and talking. They often demonstrate lower than normal levels of interest in their environment and responsiveness to others, and they are slower than other children in reacting to visual or auditory stimulation. By the time a child reaches the age of two or three, retardation can be determined using physical and psychological tests . Testing is important at this age if a child shows signs of possible retardation because alternate causes, such as impaired hearing, may be found and treated.
التشخيص Diagnosis
يتم تجميع التاريخ الطبي والعائلي والاجتماعي والتعليمي الكامل من السجلات الطبية والمدرسية القائمة (إن وجدت) ومن المقابلات مع أولياء الأمور. يتم إعطاء الأطفال اختبارات الذكاء لقياس قدراتهم التعليمية والأداء الفكري. وتشمل هذه الاختبارات مقياس ستانفورد بينيه ، مقاييس واختبارات ويشلر مرحلة ما قبل المدرسة والمقياس الأساسي للذكاء، وبطارية تقييم كوفمان للأطفال. بالنسبة للأطفال الرضع، يمكن استخدام مقياس بايلي لتنمية الرضع لتقييم مهارات الحركية واللغة وحل المشكلات وتستخدم المقابلات مع الوالدين أو غيرهم من مقدمي الرعاية لتقييم الحياة اليومية للطفل، ومراقبة العضلات، والاتصالات، والمهارات الاجتماعية. وكثيرا ما تستخدم جداول وودكوك جونسون للسلوك المستقل وسلسلة فيلاند للسلوك التكيفى لاختبار هذه المهارات.
A complete medical, family , social, and educational history is compiled from existing medical and school records (if applicable) and from interviews with parents. Children are given intelligence tests to measure their learning abilities and intellectual functioning. Such tests include the Stanford-Binet Intelligence Scale, the Wechsler Intelligence Scales, the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence, and the Kaufmann Assessment Battery for Children. For infants, the Bayley Scales of Infant Development may be used to assess motor, language, and problem-solving skills.. Interviews with parents or other caregivers are used to assess the child’s daily living, muscle control, communication, and social skills. The Woodcock-Johnson Scales of Independent Behavior and the Vineland Adaptive Behavior Scale (VABS) are frequently used to test these skills.
علاج او معاملة Treatment
ويخول التشريع الاتحادي للأطفال المتاخرين عقليا إجراء اختبارات مجانية وتعليم فردي مناسب ومهارات في إطار النظام المدرسي من سن ثلاث إلى 21 سنة. وبالنسبة للأطفال دون سن الثالثة، أنشأت العديد من الولايات برامج للتدخل المبكر تقيم وتوصي وتبدأ العلاج ضمن برامج مخصصه لهم. توفر العديد من المدارس الرعاية النهارية للمساعدة في تدريب الأطفال المتاخرين في المهارات الأساسية مثل الاستحمام والتغذية . وتعد الأنشطة اللامنهجية والبرامج الاجتماعية مهمة أيضا في مساعدة الأطفال والمراهقين المتاخرين على اكتساب الثقة بالنفس .
وغالبا ما يبدأ التدريب على مهارات العيش والعمل المستقل في مرحلة البلوغ المبكر ويعتمد مستوى التدريب على درجة التاخر .حيث يمكن للافراد المتاخرين الحصول على المهارات اللازمة للعيش بشكل مستقل والتدريب على الحصول على الوظيفية الخارجية.الأفراد المتوسط إلى المتاخرين بشكل عميق عادة ما يحتاجون إلى العيش تحت إشراف المجتمع. العلاج العائلي يمكن أن تساعد أقارب المتاخرين عقليا تطوير مهارات التكيف كما يمكن أن يساعد الآباء على التعامل مع مشاعر الذنب أو الغضب البيئة المنزلية الدافئة الداعمة ضرورية لمساعدة المتاخرين عقليا للوصول إلى إمكاناتهم الكاملة ومع ذلك، اعتبارا من عام 2004، لا يوجد علاج للتاخر العقلي.
وتشمل المعالجة الواعدة والمثيرة للجدل للتاخر العقلي أبحاث الخلايا الجذعية في أوائل 2000s العلماء استكشاف إمكانات الخلايا الجذعية البالغة في علاج الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) وقد زرعوا خلايا نخاع العظم في الأجنة الحية في الرحم من الحيوانات لمعالجة الأمراض الخلقية، والعيوب الخلقية، والتاخر العقلي. الخلايا الجذعية هي الخلايا البدائية التي هي قادرة على تشكيل أنواع مختلفة من الأنسجة وبسبب هذه النوعية الرائعة، تحمل الخلايا الجذعية البشرية وعدا كبيرا لتطوير العلاجات لتجديد الأعضاء المتضررة وشفاء الأشخاص الذين يعانون من أمراض رهيبة وتستمد الخلايا الجذعية الجنينية من الأجنة البشرية. استخدامهم أمر مثير للجدل لأن مثل هذه الخلايا الجذعية لا يمكن استخدامها في البحوث دون تدمير الجنين الحي. مصادر أخرى من الخلايا الجذعية المتاحة، ومع ذلك، ويمكن حصاده من دم الحبل السري وكذلك من الدهون ونخاع العظام، وغيرها من أنسجة الكبار دون ضرر للمتبرع. وهناك كمية هائلة من البحوث التي تنطوي على الخلايا الجذعية للبالغين يجري اعتبارا من عام 2004 في المختبرات في الولايات المتحدة.
Federal legislation entitles mentally retarded children to free testing and appropriate, individualized education and skills training within the school system from ages three to 21. For children under the age of three, many states have established early intervention programs that assess, recommend, and begin treatment programs. Many day schools are available to help train retarded children in basic skills such as bathing and feeding themselves. Extracurricular activities and social programs are also important in helping retarded children and adolescents gain self-esteem . Training in independent living and job skills is often begun in early adulthood.. The level of training depends on the degree of retardation.. Mildly retarded individuals can often acquire the skills needed to live independently and hold an outside job. Moderate to profoundly retarded individuals usually require supervised community living. Family therapy can help relatives of the mentally retarded develop coping skills.. It can also help parents deal with feelings of guilt or anger.. A supportive, warm home environment is essential to help the mentally retarded reach their full potential.. However, as of 2004, there is no cure for mental retardation.
A promising but controversial treatment for mental retardation involves stem cell research.. In the early 2000s scientists are exploring the potential of adult stem cells in treating mental retardation.. They have transplanted bone marrow cells into living embryos in the uteri of animals to approach congenital diseases, birth defects, and mental retardation. Stem cells are primitive cells that are capable of forming diverse types of tissue.. Because of this remarkable quality, human stem cells hold huge promise for the development of therapies to regenerate damaged organs and heal people who are suffering from terrible diseases.. Embryonic stem cells are derived from human embryos. Their use is controversial because such stem cells cannot be used in research without destroying the living embryo. Other sources of stem cells are available, however, and can be harvested from umbilical cord blood as well as from fat, bone marrow, and other adult tissue without harm to the donor. An enormous amount of research involving adult stem cells is going on as of 2004 in laboratories in the United States.
الوقاية Prevention
Immunization against diseases such as measles and Hib prevents many of the illnesses that can cause mental retardation. التحصين ضد الأمراض مثل الحصبة قد يمنع العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب التاخر العقلي. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يخضع جميع الأطفال للفحص التنموي الروتيني كجزء من رعاية الأطفال. ويعتبر الفحص حاسما بشكل خاص بالنسبة للأطفال الذين قد يكونون مهملين أو يعانون من نقص التغذية أو قد يعيشون في ظروف مسببة للمرض. فحص حديثي الولادة والعلاج الفوري وفحص نشاط الغدة الدرقية يمكن عادة التقاط هذه الاضطرابات في وقت مبكر بما فيه الكفاية لمنع التاخر. الرعاية الجيدة قبل الولادة يمكن أن تساعد أيضا على منع التاخر. وينبغي تثقيف النساء الحوامل بشأن مخاطر الشرب والحاجة إلى الحفاظ على تغذية جيدة أثناء الحمل اختبارات مثل بزل السلى والموجات فوق الصوتية يمكن ان تحدد ما إذا كان الجنين يتطور بشكل طبيعي في الرحم.
In addition, all children should undergo routine developmental screening as part of their pediatric care. Screening is particularly critical for those children who may be neglected or undernourished or may live in disease-producing conditions. Newborn screening and immediate treatment for PKU and hyperthyroidism can usually catch these disorders early enough to prevent retardation. Good prenatal care can also help prevent retardation. Pregnant women should be educated about the risks of drinking and the need to maintain good nutrition during pregnancy.. Tests such as amniocentesis and ultrasonography can determine whether a fetus is developing normally in the womb.
الشروط الاساسية KEY TERMS
بزل السلى -A إجراء في 16-18 أسابيع من الحمل الذي يتم إدخال إبرة من خلال بطن المرأة في رحمها لرسم عينة صغيرة من السائل الذي يحيط بالجنين من جميع أنحاء الطفل للتحليل. إما السائل نفسه أو الخلايا من السوائل يمكن استخدامها لمجموعة متنوعة من الاختبارات للحصول على معلومات حول الاضطرابات الوراثية وغيرها من الحالات الطبية في الجنين.
Amniocentesis —A procedure performed at 16–18 weeks of pregnancy in which a needle is inserted through a woman’s abdomen into her uterus to draw out a small sample of the amniotic fluid from around the baby for analysis. Either the fluid itself or cells from the fluid can be used for a variety of tests to obtain information about genetic disorders and other medical conditions in the fetus.
التأخر في النمو Developmental delay
فشل الطفل في تلبية بعض المعالم التنموية، مثل الجلوس والمشي والتحدث، في متوسط العمر التأخر التنموي قد يشير إلى وجود مشكلة في تطور الجهاز العصبي المركزي.
The failure of a child to meet certain developmental milestones, such as sitting, walking, and talking, at the average age.
متلازمة داون – Down syndrome
اضطراب الكروموسومات الناجمة عن نسخة إضافية أو إعادة ترتيب الصبغ 21. الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون لديهم درجات متفاوتة من الاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) وقد يكون لديهم عيوب في القلب.
A chromosomal disorder caused by an extra copy or a rearrangement of chromosome 21. Children with Down syndrome have varying degrees of mental retardation and may have heart defects.
مرض التهاب الكبد الوبائي –
Hib disease —An infection caused by Haemophilus influenza type b (Hib)
العدوى التي تسببها المستدمية نوع الانفلونزا ب (هيب). هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال دون سن الخامسة في هذه الفئة العمرية، هو السبب الرئيسي لالتهاب السحايا الجرثومي والالتهاب الرئوي، والتهابات المفاصل والعظام، والتهابات الحلق.
This disease mainly affects children under the age of five.. In that age group, it is the leading cause of bacterial meningitis, pneumonia, joint and bone infections, and throat inflammations.
الخطأ الباطني من عملية التمثيل الغذائي : Inborn error of metabolism
واحدة من مجموعة من الحالات النادرة التي تتميز بعيب وراثى في انزيم أو بروتين او أخطاء في الأيض في الأجنة يمكن أن يسبب تلف في الدماغ والاعاقة الذهنية ( التاخر العقلى ) إذا تركت دون علاج. بيلة فينيل كيتون، مرض تاي-ساكس، و الجالاكتوز في الدم هي أخطاء في الأيض
. One of a group of rare conditions characterized by an inherited defect in an enzyme or other protein.Inborn errors of metabolism can cause brain damage and mental retardation if left untreated. Phenylketonuria, Tay-Sachs disease, and galactosemia are inborn errors of metabolism.
معظم إصابات الولادة تنطوي على مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى إعاقات دائمة وتشوه، وخاصة إذا لم يعالج على الفور يمكن أن تتطور إصابات الولادة إلى عواقب وخيمة يمكن أن تؤدي أيضا إلى إصابة طفلك بصدمة الدماغ أو الشلل. بعض أعراض إصابات الولادة يمكن أن يتم التعرف عليها في حين أن طفلك لا يزال في المستشفى، و بعض علامات إصابات الولادة لا ينظر إليها حتى يتطور طفلك من خلال مراحل النمو أو يبدأ المدرسة. ومع ذلك، على الرغم من أن بعض الأعراض تأخذ بعض الوقت الا ان هناك عدد قليل من العلامات التي يمكن اكتشافها على الفور التي قد تشير إلى إصابات الولادة.
Most birth injuries involve serious complications that can lead to permanent disabilities and disfigurement, especially if not treated immediately.. Left untreated, birth injuries can develop into severe consequences that can also lead to your child developing a brain trauma or paralysis. Some symptoms of birth injuries can be caught while your baby is still in the hospital, whereas some signs of birth injuries aren’t seen until your child develops through growth stages or begins school. However, although some symptoms take a while surface, there are a few signs that can be detected immediately that may possibly point to birth injuries.
الأعراض التي تظهر على الفور Symptoms that are Immediately Apparent
هناك عدد قليل من الأعراض التي تظهر على الفور بعد إصابة الولادة ، ولكن نضع في اعتبارنا أن هذه الأعراض قد تشير أيضا إلى حالات صحية أخرى دائما استشارة الطبيب قبل أن نفترض ان طفلك لديه إصابات الدماغ.
There are quite a few symptoms that are immediately apparent after a birth injury , but keep in mind that these symptoms may also indicate other health conditions.. Always consult with a physician before assuming your child has a brain injury.
الإجراءات الأعراض : Actions Symptoms
قد لا تظهر الاعراض السابقة بشكل اساسى ولكن حالة الطفل الصحية تشير الى انه يعانى من مشكلات صحية هنا يجب النظر الى الاعراض المرتبطة بالصحة العامة
Health-Related Symptoms : الأعراض المرتبطة بالصحة :
In most instances, infants may demonstrate symptoms that are both health-related and action-related, as well as muscle and bone-related symptoms. في معظم الحالات، قد يظهر الرضع أعراض ذات صلة بالصحة وذات صلة بالعمل، فضلا عن الأعراض المرتبطة بالعضلات والعظام.
Muscle and Bone Symptoms : العضلات والعظام الأعراض :
Symptoms That May Surface Between 12-24 Months of Age الأعراض التي قد تظهر بين 12-24 شهرا من العمر
As mentioned earlier, not all symptoms are immediately apparent. كما ذكر سابقا، ليس كل الأعراض واضحة على الفور. Although a birth injury may have happened just before, during, or after delivery, the body takes a while to demonstrate its symptoms, sometimes into toddler-hood. على الرغم من أن إصابة الولادة قد تحدث قبل أو أثناء أو بعد الولادة مباشرة، إلا أن الجسم يستغرق بعض الوقت لثبات الاعراض The common birth injury symptoms that appear during the toddler years include:
أعراض إصابة الولادة الشائعة التي تظهر خلال سنوات طفل الاولى
المعالم التنموية Developmental Milestones
Infants, toddlers, and children who frequently miss developmental milestones is an indication of possible birth injuries. الرضع، والأطفال الصغار، والأطفال الذين غالبا ما يتاخر لديهم ظهور معالم النمو السليم هو مؤشر على إصابات الولادة المحتملة. In order to understand which milestones your child may be missing, it’s important to understand what development milestones are and the average age in which most children reach the milestones: من أجل فهم أي معالم قد يكون طفلك فاقدها، من المهم أن نفهم ما هي معالم النمو السليم ومتوسط العمر الذى تظهر عنده هذه المعالم التى تدل على النمو السليم
2 to 4 months old: 2 إلى 4 أشهر من العمر:
6 to 9 months old: 6 إلى 9 أشهر من العمر:
1 years old: 1 سنة:
18 months old: 18 شهرا:
2-3 years old: 2-3 سنوات من العمر:
4-5 years old: 4-5 سنة:
Keep in mind that only a physician can diagnose disabilities and disorders. نضع في اعتبارنا أن المتخصص فقط يمكن تشخيص الإعاقة والاضطرابات. If your child is behind in developmental milestones, it doesn’t automatically mean they’ve suffered a birth injury. إذا كان طفلك متاخرا في معالم النمو، فإنه لا يعني تلقائيا أنه قد عان من إصابة الولادة. However, it’s important to get medical help if your child is consistently missing milestones, especially if your child is also showing other birth injury symptoms. ومع ذلك، فمن المهم الحصول على المساعدة الطبية إذا كان طفلك يفتقد بعض معالم النمو السليم ، وخاصة إذا كان طفلك يظهر أيضا أعراض إصابة الولادة الأخرى.
Symptoms That May Reveal Years Later الأعراض التي قد تكشف عن سنوات في وقت لاحق
لن تظهر جميع أعراض إصابة الولادة خلال مرحلة الرضاعة وسنوات الطفل وهو صعير . في الواقع، يعيش بعض الأطفال مع إصابة ولادة دون علمهم ووالديهم حتى دخولهم المدرسة. الأعراض التي تظهر بعد سنوات عديدة هي عادة ذات الصلة المعرفية، مثل المشاكل مع المهارات الحركية الدقيقة، الإعاقة التنموية مثل متلازمة أسبرجر، فرط الحركة وتشتت الانتباه ، والتوحد. . على الرغم من وجود جدل حول اصابة ( التوحد- وفرط الحركه- وتشتت الانتباه ) باصابات الدماغ فى المرحلة العمرية المبكرة ، فقد وجد الخبراء أن ما لا يقل عن 60 إلى 80٪ من الأطفال الذين يعانون من( فرط النشاط / وتشت الانتباه ) شهدت أيضا نوعا من صدمة الولادة الصغيرة أثناء الولادة. وغالبا ما يحدث هذا عند استخدام أدوات مساعدة الولادة مثل ملقط أو استخراج فراغ. . عندما يتم تسليم الرضع بمساعدة أدوات الولادة، وعادة ما يتم سحب رؤوسهم إلى الوراء، على غرار الاصابة. . وفي الوقت نفسه، يتم ضغط العديد من الأعصاب في رأس الرضيع، وفي بعض الحالات، تمزق الأغشية القحفية، مما يعيق السوائل إلى جزء الدماغ الذي يتحكم في العواطف والسلوك. وبالإضافة إلى ذلك، فإن دراسة أجرتها كلية الطب ميلر جامعة ميامي أن الصعوبات أثناء الولادة ترتبط بالتوحد. فقر الدم الوليدي، الطموح العقي، أنواع الدم غير المتوافقة بين الأم والطفل، والرضع الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة كل هذه عوامل خطر على تودى الى التوحد. نزيف الأم يضاعف من المخاطر. يقول عالم الأوبئة هانا غاردنر، سكد: “إن انخفاض إمدادات الأكسجين أثناء المخاض أثناء الولادة، خلال فترة ما قبل الولادة، خلال مرحلة الطفولة المبكرة، يمكن أن يؤثر على خطر التوحد”.
Not all birth injury symptoms will appear during infancy and the toddler years. In fact, some children live with a birth injury unbeknownst to them and their parents until they enter school. Symptoms that surface years later are typically cognitive-related, such as problems with fine motor skills, developmental disabilities such as Asperger’s syndrome, ADD/ADHD, and autism. Although there is controversy surrounding how ADD, Asperger’s, and autism develop, experts have suggested that at least 60 to 80% of children who experience ADD/ADHD also experienced some form of minor birth trauma during delivery This most often occurs when birth-assisting tools such as forceps or a vacuum extraction are used. When infants are delivered with the help of birthing tools, their heads are typically pulled backwards, similar to whiplash Meanwhile, several nerves in the infant’s head are compressed, and in some instance, the cranial membranes are torn, which hinders the fluids to the part of the brain that controls emotions and behavior In addition, a study performed by the University of Miami’s Miller School of Medicine states that difficulties during delivery are linked to autism. Neonatal anemia, meconium aspiration, incompatible blood types between mother and baby, and infants with a low birth weight all factor into the risk of developing autism. Maternal hemorrhage doubles the risk.
“Reduced oxygen supply, during labor, during delivery, during the prenatal period, during early infancy, could influence autism risk,” said epidemiologist Hannah Gardener, ScD.
المراجع
